手の乾癬: 指と爪の乾癬を理解する

次のシナリオを想像してみてください。将来の上司があなたに握手を求めて手を差し伸べます（パンデミック前の世界です）。しかし、手の乾癬があなたを思いとどまらせており、上司が理解していないのではないかと心配しています。

これは、手掌乾癬としても知られる手の乾癬がどのように日常生活に支障をきたし、乾癬を患っていない人がまったく考えないであろう普通のことを行うことについて考え直させられる可能性があることを示すほんの一例にすぎません。（いいえ、乾癬は伝染性ではありません、ところで。）

そのため、乾癬は、特に手などの皮膚の目に見える部分に発症した場合、身体的および精神的に重大な影響を与える可能性があります。以下では、SelfGrowth が専門家に手乾癬の見分け方と、自分自身の肌を少しでも快適に感じてもらうためにできることについて話しました。

乾癬とは何ですか?手にどのような影響を及ぼす可能性がありますか?

乾癬は慢性の自己免疫性皮膚疾患であり、皮膚に炎症を起こし、鱗状になり、場合によってはかゆみを伴う斑点が過剰に増殖する原因となります。基本的に、免疫システムの機能不全により、体は新しい皮膚細胞を過剰に生成し、最も一般的にはプラークが発生します。アメリカ皮膚科学会 (AAD) 。乾癬は膝、肘などの場所に発生する傾向がありますが、頭皮、手に現れることもあります。そして、それが手に影響を及ぼした場合、伝統的に治療はより困難です。このタイプは手と足だけに影響を与えるため、実際には掌蹠乾癬と呼ばれます。

乾癬は不快なものですが、それが目立つ場所（身体の中で最も頻繁に使用する部位であることは言うまでもありません）に現れると、その状態はまったく新しい問題になります。しかし、エルサのように手を手袋で隠す必要はありません。症状を軽減するために利用できる乾癬治療法は数多くあります。

乾癬にはどのような種類がありますか?

掌蹠乾癬は一般的な乾癬のタイプではなく、乾癬患者の約 3% ～ 4% のみが罹患しています。¹しかし、尋常性乾癬患者の約 40% は、体の他の部分に加えて手と足にも症状があると報告されています。国立乾癬財団。乾癬には次のような種類があります。

指や爪にも乾癬ができることがありますか?

乾癬は、手のひらに最もよく起こります。皮膚が乾燥して肥厚し、炎症を起こしている（ピンク、赤、紫、または茶色）ように見える場合があります。厚い部分には亀裂や亀裂が入っている場合があります。場合によっては、この症状は水虫などの真菌感染症の症状に似ていますが、手には現れます。

手に乾癬を患っている人の約 60% は、爪にも変化を経験しています。¹ デビッド・ロズマリン医師、皮膚科医および助教授タフツ大学医学部、SelfGrowthに伝えます爪乾癬からの変化以下が含まれる場合があります:

爪甲を爪床から持ち上げる
オイルスポット（爪の下に油をこぼしたような変色）
孔食
白い斑点

乾癬病変は指の関節や指にも現れることがありますが、通常は手のひらが発生部位です。乾癬が指や関節にまで広がると、痛みを伴うため手の機能を維持することが特に困難になります。

手乾癬の症状は何ですか?

手掌乾癬は、手のひらや足の裏に厚く鱗状の斑点やプラークを生じます。これらの鱗片により、炎症により手が変色したり腫れたりすることがあります。

手の外観の変化に加えて、掌蹠乾癬はかゆみを伴う場合があります。痛みを感じたり、手の鱗状の斑点に亀裂と呼ばれる深い亀裂ができたりする人もいます。

掌蹠乾癬は手にプラークや鱗屑を引き起こす唯一の症状ではないため、医師にとって手乾癬とアトピー性皮膚炎（湿疹としても知られる）などの他の症状との違いを最初に見分けるのは難しい場合がある、とロスマリン博士は述べた。と説明します。

によると、手に湿疹と乾癬の両方が起こる可能性もあります。国立乾癬財団。実際、2019 年の研究によると、乾癬と湿疹の両方を患っている人の約 63% が手の関与を持っています。 皮膚科治療ジャーナル 。²

私たちにとって役立つ鍵のいくつかは、爪の関与があるかどうかであるとロズマリン博士は言います。ジャーナルに掲載された2017年の研究によると、湿疹と乾癬はどちらも爪に穴があくなどの症状を引き起こす可能性がありますが、乾癬は最も頻繁に爪に影響を与える皮膚疾患です。乾癬。³

手のひらと足の裏の両方に影響を及ぼす乾癬がある場合、医師は足の見た目についても考慮することがあります。湿疹の場合、足の土踏まず (体重がかからない領域) にさらに多くの病変ができることがあります。乾癬では通常、これは当てはまりません。ロスマリン医師によると、乾癬では足の圧力がかかる部分が通常悪化するという。これには、かかとやつま先のすぐ下のパッドなどの領域が含まれます。

wの文字が書かれた車

手の乾癬の原因と誘因は何ですか?

医師たちは手の乾癬の正確な原因を知りません。 1 つの特定の原因ではなく、遺伝的要因と環境的要因の組み合わせが発症に関与している可能性があります。これらには次のものが含まれます。¹

遺伝学、特に免疫系活性に部分的に関与する遺伝子であるヒト白血球抗原 (HLA) Cw6 の変異
手工具を使って作業する場合など、手のひらへの摩擦
手のひらへの外傷または損傷の病歴
化学物質への曝露などの刺激物
喫煙

農民、肉体労働者、マッサージ療法士、環境サービス専門家など、手を使って働く人はこの症状に罹患する可能性が最も高くなります。

なぜ再発が起こるのでしょうか？

手乾癬の潜在的な原因の多くはこの症状の引き金でもありますが、再発を引き起こす可能性のあるものは他にもいくつかあります。季節の変化、家事、洗濯洗剤、ストレスなどはすべて手乾癬を悪化させる可能性があるため、特に注意してください。（真剣に言うと、ストレスが原因で 何でも もう一つ考慮すべきことは、毎晩飲むワインが乾癬の再発と何らかの関係があるかどうかです。同誌に掲載された2019年の研究結果によると、乾癬、飲酒は手だけでなく一般的な炎症と関連しています。⁴

身体的ストレスの面では、職業が原因で手に乾癬を経験する人もいます。職業的接触乾癬と呼ばれるのが適切ですが、手での作業や刺激物を扱う作業によって皮膚に継続的に機械的圧力がかかるため、再燃を引き起こします。で発表された2020年の研究によると、運転手、レジ係、建設作業員、歯科医、さらには薬剤師さえも危険にさらされている（ボトルのキャップをひねる動作で頻繁に扱うため）。 産業皮膚科 。⁵この場合、あなたの仕事が問題の原因となっています（しかし、あなたはおそらくすでにそれを知っていたでしょう）。

生計が手の乾癬の症状を引き起こしている場合は大変です。症状の再燃を軽減できる調整がある場合は、医師または職場に相談してください。例には、保護手袋、パッドツール、または別の職務への再割り当てが含まれます。

手に湿疹と乾癬の両方がある場合、症状を悪化させる原因を特定するために医師はアレルギー検査を勧める場合があります。これらのアレルゲンを避けることは、乾癬の再発を最小限に抑えるのに役立つ可能性があります。

手乾癬はどのように診断されますか?

医師が皮膚のサンプルを採取して、あなたがどのような種類の皮膚の問題に取り組んでいるのかを疑問なく知ることができれば、非常に簡単でしょう。もちろん、手に乾癬を患っている可能性がある場合は、残念ながらそれほど単純ではありません。

生検は体の他の部分の乾癬を確認するのに役立ちますが、手と足の乾癬を区別しようとする場合には良い検査ではないとロスマリン医師は説明します。症状を観察することが非常に重要だと彼は言います。

これは、医師が別の診断オプションを試したい場合に生検を受けることを推奨しない可能性があるということではありません。顕微鏡下での湿疹と手掌乾癬の違いについての研究はあまりありませんが、2015 年の小規模な研究が 2015 年に発表されました。 皮膚科学ジャーナル いくつかの重要な違いがあることがわかりました。これらには、手掌乾癬のある人の場合は白から灰色の鱗屑、手湿疹のある人の場合は茶色がかったオレンジ色の点が含まれます。⁶

手乾癬の治療法とは何ですか?

おそらく、手の乾癬は治療が難しいことをすでにご存じでしょう。少しがっかりするかもしれませんが、試すべき選択肢はまだたくさんあることを知ってください。

ロスマリン博士によると、乾癬と湿疹の両方に効果のある特定の局所クリームや軟膏などの治療法がいくつかあります。皮膚では免疫系が活発になりすぎているため、免疫系を落ち着かせる薬があります。

まずは局所薬を試すことになるでしょう。

通常、手の乾癬斑の第一選択治療は、抗炎症クリーム、軟膏、またはジェルの形で提供される局所コルチコステロイドです。場合によっては、医師がこれを閉塞して適用することを推奨する場合があります。これは、理想的には薬剤がよりよく浸透できるように、手袋を着用するか手を包むことを意味します。また、皮膚科医がこの薬と皮膚細胞の成長を遅らせる軟膏であるカルシポトリエンを併用することを勧めることもあります。

別の局所適用はアシトレチンです。これはビタミン A (レチノイドとも呼ばれる) の一種で、効果が現れるまでに 3 ～ 6 か月継続して塗布する必要があります。（経口レチノイドは先天性欠損症と関連があるため、妊娠を考えている場合、または妊娠中の場合はこの治療法を使用しないでください。）

その後、光線療法や経口薬に移行することもあります。

残念ながら、乾癬の斑は非常に厚く、局所薬が皮膚に完全に浸透するのが難しい場合があります。この場合、二次治療に頼る必要があるかもしれません。これらには通常、全身治療（経口薬）または光療法が含まれます。

光療法には、影響を受けた皮膚を UVA または UVB 光線にさらすことが含まれます。おそらく何年も最高のSPFなしで外出していないことを考えると、これは非常に奇妙に聞こえますが、光は乾癬の症状につながる皮膚の過剰成長を遅らせます。

これは決して、足を緩め、日焼け止めも塗らずにビーチに出かける言い訳にはなりません。代わりに、医師は非常に特定の時間枠で特別な装置を使用して UVA または UVB 療法を処方します。

医師が光線療法を推奨しない場合でも、乾癬の症状を落ち着かせるために服用できる全身薬があります。これらは通常、メトトレキサートまたはシクロスポリンであり、どちらも免疫抑制剤です。ただし、これらの薬を服用するのは、手の乾癬の症状が重度で、リストされている他の治療法のどれにも反応しない場合に限られます。

生物学的製剤も選択肢としてあります。

他の薬が効かない場合、または何らかの理由で生物学的製剤を服用できない場合、医師は生物学的製剤を勧める場合があります。これらの薬剤は、免疫系の特定の部分、特に乾癬を引き起こすことが知られている部分を標的とし、注射または点滴によって投与されます。医師は、副作用の考慮事項も含めて、これらについてあなたと話し合うことができます。

掌蹠乾癬患者の回復と状態管理への道は決して短いものではありません。残念ながら、解決策が見つかるまでには試行錯誤と時間が必要になることがよくあります。だからこそ、信頼できる医師を見つけることが大切です。¹

手の乾癬を予防できますか?

手の乾癬を防ぐことが常に可能であるとは限りません。何が乾癬の引き金になったり、乾癬を悪化させたりするのかがわかっている場合は、それらを避けることが役立つことがあります。これには次のようなものが含まれます。

喫煙を控える
ストレスレベルを下げようとする
手を怪我しないように保護具（手袋など）を着用する
家庭用化学薬品やその他の化学薬品に皮膚をさらさないようにします（これも保護手袋が役立つ場合があります）。

ただし、これらを試しても手乾癬が発生する場合は、あなたは一人ではないことを知ってください。この状態やその他の根底にある免疫系反応には遺伝的要素があり、必ずしもコントロールできるわけではありません。幸いなことに、手の乾癬には試すことができる治療法がたくさんあります。忍耐が必要であり、提案された治療計画に注意深く従う必要がありますが、皮膚科医と緊密に連携することで、自分にとって最適な治療法を見つけることができます。

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