エリーゼ・コザルは、大学時代の大部分を膀胱と尿道が灼熱感に悩まされながら過ごしました。その感覚により、彼女は頻繁にトイレに行きましたが、タンクを完全に空にすることができないかのようにイライラするだけでした。彼女のキャンパスの保健センターの医師と彼女自身の婦人科医は、彼女が原因であるに違いないと繰り返し示唆した。 再発性尿路感染症（UTI） にもかかわらず、彼女の性生活や衛生習慣にはそのような傾向がほとんど変わっておらず、尿検査の結果も決定的なものではないことが多かった。彼らはこう言います、「あなたは痛みを感じていて、このような症状があるので、感染症を患っている可能性が高いので、いずれにしても抗生物質を投与します」とKozal 30はSELFに言います。
しかしそのたびに、薬は炎を消すのにほとんど役に立たなかった。コザルが卒業した後の夏、彼女は気持ちを和らげるためにほぼ一日おきに温かいお風呂に入っていることに気づきました。 Redditの検索で彼女は、泌尿器科医が最終的に火災の原因を確認することになる症状、つまり間質性膀胱炎（IC）、または現在では膀胱痛症候群（BPS）と呼ばれることの方が適切であることを紹介した。多くの場合、次のような同様の症状を伴う UTI を装います。 ずっとおしっこしてる 尿意切迫感と骨盤痛。医師らもかつては、同様に感染症が原因であると考えていました。この場合、膀胱組織間の空間（または間質領域）で発生した感染症が引き金を引いたと考えられています。 炎症 （膀胱炎）。しかしその後、研究者らは、IC/BPS は慢性的でかなり不定形な症候群であり、潜在的な原因の多くは検査で特定するのが難しいと判断しました。
コザルのように、IC/BPS を持つ非常に多くの人がその診断に至るまで長い道のりを歩む理由はそこにあります。平均して3年から7年かかります。医師は膀胱を調べても目に見える異常は見られず、多くの場合、患者は吹き飛ばされてしまいます。 ロバート・モルドウィン医師 ホフストラ・ノースウェルのザッカー医科大学院の泌尿器科教授であり、同大学の理事会のメンバーでもある。 間質性膀胱炎協会 (ICA) 自分自身に言います。しかし、似たような 過敏性腸症候群（IBS） 線維筋痛症 IC/BPS は、たとえスキャンや検査で物理的に何も問題がないことが示された場合でも、実際に発生し、非常に持続的な症状を引き起こす可能性があります。
もう一つ注意が必要なのは、他の多くの慢性疾患と同様に、IC/BPS も自然に盛衰することです。 ソニア・バーラニ医学博士 泌尿器科および婦人科の骨盤痛を専門とするニューヨーク在住の産婦人科医はSELFに語った。そのため、症状は良くなってきた、あるいは尿路感染症の薬がようやく効いてきたと思っているかもしれませんが、実際には再び症状が再発するのは時間の問題です。 （女優さんに聞いてみてください） リリ・ラインハルト .) 発生した症状がどのように進行し、治療にどのように反応するかは、人によってかなり異なります。私たちが発見しているのは、それだけではないということです 1つ モルドウィン博士は、間質性膀胱炎患者のタイプについてこう述べています。
IC/BPS はまだブラックボックスのようなものですが、最近の研究により、医師は IC/BPS を特定し管理する方法をよりよく理解できるようになりました。このとらえどころのない症状の明確な症状と、切望されている軽減をもたらす一連の治療法について詳しく知るために読んでください。
ファンコ ポップ ベイマックス
IC/BPS は除外診断であり、医師がまず UTI などの他の考えられる原因を除外しようとすることを意味します。
前述したように、膀胱から発せられる骨盤痛や圧迫感、さらに新たに尿意切迫感や頻尿が見つかった場合、医師は確かに IC/BPS を疑う可能性があります。しかし、これらの症状は一般的に尿路感染症と関連している可能性があるため、医療提供者は通常、尿検査（さまざまな問題をスクリーニングするためにおしっこ中のさまざまな物質のレベルを検査する）と尿培養（尿中に潜んでいる可能性のある特定の虫を探す）を指示して、最初に感染を確認します。技術的には、上記の症状が6週間続く必要があります。 いいえ IC/BPS 診断のための感染の証拠。
医師は、問題をより深く理解するために、これらの症状の核心を掘り下げることもあります。モルドウィン博士は膀胱の痛みを指摘している 充填 —つまり、体液を摂取するとき—は、IC/BPS を示すものよりも 痛み おしっこ これはUTIの危険信号です。 （チクチクすると、実際にICの痛みがいくらか軽減されるかもしれません。） おしっこの量も重要な変数になる可能性があります。毎回、勢いよく勢いよく出ているだけですか？何もないときに常に行きたいという衝動を感じることは、より具体的にはIC/BPSを指す可能性がある、とバラーニ博士は言います。
他の症状に応じて（たとえば、 おしっこに血が混じっている または悪化 セックス中の骨盤痛 または あなたの生理 ）と病歴をもとに、医師は腹部や骨盤の身体検査、血液検査、CT または MRI スキャンを行って、腎臓結石や膀胱の増殖、その他の異常がないかどうかを確認することもあります。これらの対策は、膣感染症、子宮筋腫などの婦人科疾患を除外するのにも役立ちます。 子宮内膜症 これらすべてが重なって骨盤痛や泌尿器系の変化を引き起こす可能性があります。
専門家は、IC/BPS に罹患している場合、膀胱内壁に炎症の証拠が見られるため、尿道からレンズを備えたチューブを挿入する膀胱鏡検査を医師が行うことができると考えていました。しかし、前述したように、IC/BPS と正常な外観の膀胱を持つ可能性があることがわかっています。実際、IC/BPS 患者の大多数は、 いいえ 膀胱損傷の目に見える兆候があるため、診断に膀胱鏡検査は必要ありません（誤解を招く可能性があります）。 10 ～ 15% に、いわゆるフーナー病変、または膀胱内層の目に見える炎症を起こした斑点があると推定されています。 50歳以上の人によく見られるため、このキャンプに当てはまる場合、または上記の検査で決定的ではなかった場合に膀胱結石やその他の腫瘍を方程式から除外する手段として、医師は膀胱鏡検査を行うことがあります。 (以前は、膀胱鏡検査中に膀胱を滅菌水で満たして拡張したり、風船で膨らませたりして、糸球体と呼ばれる小さな赤い斑点もチェックするのが日常的でしたが、これらは IC に特異的ではないと考えられ、さらには拡張自体によって引き起こされる可能性があるため、これは現在推奨されません。)
歌と賛美
たとえ 1 人であっても、いくつかの異なる要因が IC/BPS の痛みや泌尿器症状に寄与する可能性があります。
研究者らは、IC/BPS 患者を主に 2 つのグループに分けています。目に見えるフーナー病変があるグループと、そうでないグループです。前者の場合、膀胱の燃えるような傷（おそらく遺伝学または自己免疫反応に関連する未知の理由で形成される）が痛みと頻尿の原因となっています。臓器がおしっこで満たされると、炎症を起こした部分が引き伸ばされ、本当に痛みを伴う可能性があるとモルドウィン博士は説明します。 （つまり、常におしっこをするのは、その感覚を避けて少しでも安心するための手段なのです。）
しかし、後者のグループの場合、何が症状を引き起こしているのかはあまり明らかではありません。ある理論では、炎症は膀胱鏡検査で目に見える種類ではないことを指摘しています。バーラニ博士によると、高レベルの炎症性化学物質が体全体に浸透したり、膀胱壁の奥深くに浸透したりすることで、膀胱の内壁をコーティングしている保護層に本質的に穴が開く可能性があるという。これにより、おしっこ中の刺激物質が浸透しやすくなり、さらなる炎症が引き起こされ、近くのすべての神経が警戒状態になります。 （OG の炎症の原因は、局所的な外傷から膀胱、手術や繰り返しの感染症、 自己免疫疾患 または遺伝的素因。）
モルドウィン博士によると、別の理論では、痛みは膀胱特有の問題ではなく、神経の誤作動によるものである可能性があると示唆されています。 IBS線維筋痛症やIC/BPSの他の慢性疼痛状態と同様に、脳は特定の正常な身体機能（膀胱充満など）を痛みとして認識することがあります。これらの条件が同時に発生することが多いのは、これが考えられる理由です。
あるいは、IC/BPS の症状は、近くの骨盤底の機能不全による跳ね返り効果である可能性があります。 研究 IC/BPS 患者の 80% が、 骨盤底筋の過活動または緊張 。たとえ構造が異なっていても、骨盤底と膀胱は密接に連携しているとモルドウィン博士は言います。尿を外に出すためには膀胱が圧迫され、骨盤底がリラックスする必要があります。そのため、食いしばったり、けいれんを起こしたりすると、排出するのに苦労し、症状を軽減するのにほとんど効果がなく、何度もトイレに行くことになる可能性があります。これは長い間そうだった カリー クライチル RD 膀胱の健康を専門とする栄養士。 IC患者の中には排尿によって症状が軽減する人もいますが、私の場合、それは痛みを悪化させるだけだった、と彼女はSELFに言います。これは、固まった筋肉を通して尿を押し出そうとした結果である可能性があるとバーラーニ博士は指摘しています。同時に、絶え間ない切迫感や膀胱炎に対処すると、それに応じて骨盤底を握ったりガードしたりすることになる可能性があります。これが、骨盤底機能不全とIC/BPSが悪循環で相互に悪化する理由であり、どちらが先に起こったのかを判断するのは難しい場合が多いとバーラーニ博士は言います。
文字「u」が付いたオブジェクト
膀胱痛を引き起こすこれらのメカニズムはすべて、相互に排他的ではありません。そのため、炎症が神経系の異常に伴って問題を引き起こすのと同じように、膀胱ベースの問題を抱えている人は、骨盤底からもかなりの不快感を感じる可能性があるとモルドウィン博士は指摘します。同様の経路を通じて痛みを引き起こし、IC/BPS 症状を増大させる可能性がある、子宮内膜症 IBS や外陰痛などの一般的な併発疾患の役割は言うまでもありません。多くの場合、いくつかの異なる痛みの発生源が同時に起こっているとバーラニ博士は言います。
IC/BPS を治療する方法はありません。しかし、深刻な症状を軽減できるさまざまな治療法があります。
UTIとは異なり、IC/BPSを抗生物質でノックアウトすることはできません。後者を前者と間違える傾向があるため、IC/BPS 患者の多くは、これらの薬を数回服用しても無駄であり、苦労してこれを学びます。これは効果的なケアを遅らせるだけでなく、 腸内微生物叢を乱す ―抗生物質は、健康な消化に不可欠な善良な大腸の虫を殺す可能性があります。コザルさんは、診断に至るまでの数年間、これらの薬を飲み続けたため、消化器系がめまいを起こし、それまで痛みを感じずに食べていた多くの食べ物に耐えられなくなったと語っている。
しかし、単独で、あるいは組み合わせて効果をもたらす治療法やライフスタイル介入が数多くあります。
ライフスタイルと行動の解決策IC/BPS には唯一の特効薬がないため (治療は侵襲的である可能性があり、詳細は後ほど)、医師はまずライフスタイルに焦点を当てるのが長年の標準であり、患者に膀胱を刺激する可能性のある避けるべき食べ物や飲み物のリストを渡すことがよくありました。最も危険な食べ物は、アルコール、コーヒー、紅茶、チョコレート、柑橘系の果物、トマト、スパイシーな食べ物です。ただし、これらのアイテムを摂取してから数時間以内に痛みが急増するかどうかを評価し、その場合は定期的なローテーションから除外するのが賢明かもしれません。 ICダイエットの完全なリスト は 長さ そして、すべてをカットしようとすると、逆効果ではないにしても、圧倒される可能性があります。クライシルさんは、自分自身の IC/BPS を管理し始めた初期の頃、制限に過度に集中していたために、食事恐怖症や栄養欠乏症を発症するようになり、彼女のクライアントの多くにも同様の症状が見られたと述べています。 IC ダイエットを検討する場合は、医師または管理栄養士と緊密に連携する必要があるのはこのためです。
他にもライフスタイルをいくつか調整することで、症状を少し管理しやすくすることができます。たとえば、タイトな服を着たり、重いものを持ち上げたり、骨盤底に大きな圧力をかけるその他の運動を避けたり、ストレスレベルを下げたり、骨盤に温湿布や冷湿布を貼ったりする（またはコザルのようなお風呂に体を浸すだけ）などです。しかし、IC/BPS のさまざまな症状とその根本原因について最近の研究が明らかになったことから、米国泌尿器科学会 (AUA) はその方針を変更しました。 ガイドライン 2022 年には、第一選択のアプローチとして行動の変化を提案しなくなる。代わりに、一部の人々がこれらの戦術から恩恵を受ける可能性があることを指摘しています 並んで 理学療法 経口薬またはジャンプからの膀胱処置。
プレイリスト名骨盤底理学療法
骨盤底の圧痛や硬さ（症状の一部）を経験している人々に対して、AUA は、それらの筋肉を伸ばし、瘢痕組織を柔らかくすることを目的とした骨盤底理学療法を特に推奨しています。これは行うことと同じではないことに注意してください 骨盤底-S 癒しが必要です のような練習 コーン それは事態をさらに悪化させる可能性があります。代わりに、骨盤底理学療法士が手動マッサージを提供してストレッチを案内したり、骨盤杖と呼ばれるツールを使って緊張をほぐすのを手伝ったりするかもしれません。クライシルさんは、最後に使用したことが、彼女自身の症状の緩和につながったと考えています。
薬と手順この科での最適な選択は、目に見えるフーナー病変があるかどうかによって決まります。 AUAは、患者に対して、医師が膀胱鏡検査中にレーザーやステロイド注射で異常領域を実質的にザッピングする高周波治療と呼ばれる処置を提案している。 （ただし、モルドウィン博士は、これらの病変は再発する傾向があるため、このような処置はしばしば繰り返す必要があると述べています。）
フーナー病変や骨盤底の問題を抱えていない人のために、AUA ガイドラインは考えられる選択肢をいくつか示しています。単一の治療法が長期にわたってほとんどの人に効果があることを示唆する十分な証拠はありません。そのため、症状やシナリオに基づいて選択するのは医師の判断になります。たとえば、膀胱に炎症や神経が過敏になっている疑いがある場合は、点滴治療を勧められることがあります。これには、膀胱内膜を麻痺させて筋肉を弛緩させる薬液を（カテーテル経由で）膀胱に満たし、その中に15～30分間放置して症状が緩和するかどうかを確認する必要がある、とモルドウィン博士は言う。これは膀胱に対する一時的な神経ブロックのようなものだと彼は説明します。効果があれば、膀胱を再コーティングして保護層の穴を塞ぐのに役立つヘパリンと呼ばれる薬を含む点滴を繰り返すために数週間ごとに来院することになる可能性が高いとバーラニ医師は言う。 IC/BPSに効果があるとFDAが認可したエルミロン（ペントサン多硫酸塩）という経口薬もあり、これもシールドの回復に役立つと考えられていますが、一貫して効果があるとは証明されておらず、特定の視力の問題を引き起こすリスクがあるため、最近ではあまり広く使用されていません。
膀胱点滴が効果がない場合、または痛みがこの臓器以外の原因から来ていると医師が考える場合、全身に作用する経口薬、たとえば、痛みの伝達をブロックする三環系抗うつ薬（アミトリプチリンやノルトリプチリンなど）や、炎症を抑える抗ヒスタミン薬（ヒドロキシジンやシメチジンなど）を勧める場合があります。また、一般的なアセトアミノフェン イブプロフェンや処方オピオイドと同様に、一時的に感覚を麻痺させることができる OTC や処方尿中鎮痛薬 (AZO Cystex Pyridium) などの直接的な鎮痛剤もあります (ただし、これらはすべて症状を解決するのではなくマスクします)。そして、これらのどれも緩和をもたらさない場合、または頻度と緊急性が主な懸念事項である場合、医師は神経調節を勧めることがあります。これには、泌尿器機能を調節する神経に電気パルスを送る小型の装置を腰に埋め込むことが含まれます。これが、ICA の CEO、クラウディア・キングが膀胱から命を取り戻すのを最終的に助けた唯一の方法です。それと、燃えるような感覚がまだ続くときはいつでも、Cystexのような市販の鎮痛薬を彼女は自分自身に言いました。
コザルさんは、主に食事の誘因を常に把握することで、灼熱感や切迫感を寄せ付けないようにすることができます。定期的な骨盤底理学療法とストレス管理のおかげで、クライシルさんは現在症状がなくなっています。モルドウィン博士によると、症状の軽減はIC/BPS患者ごとに異なり、多くの場合、いくつかの治療法を試してみる必要があるという。ある人は理学療法士の診察を受けながら慢性的な痛みを軽減するためにアミトリプチリンを服用しているかもしれないし、別の人は膀胱点滴を受けて骨盤底の緊張を減らすために行動の変化に取り組んでいるかもしれない、と彼は言う。ここには型にはまったアプローチはまったくありません。
関連している：
歌と賛美
