最近のインタビューで ヤフー , 女優のベラ・ソーンは、潜在的に有害な副作用があることで知られ物議を醸しているニキビ治療薬が精神的健康に悪影響を及ぼした可能性があると考えていると述べた。アキュテインのせいで憂鬱になった、と彼女は言いました。 ヤフー アキュテインは2009年に棚から撤去されたが、ジェネリック版であるイソトレチノインのいくつかの形態が今も市場に存在していると指摘している。ソーン氏は、イソトレチノインがうつ病や自殺につながる可能性があるという、皆さんも以前に聞いたことがあるかもしれないイソトレチノインに関する一般的なメッセージについて言及していました。イソトレチノイン服用のリスクについて知っておくべきことは次のとおりです。
イソトレチノインはビタミン A の一種であるレチノイドであり、重度の外観を損なう結節性座瘡の治療に非常に優れています。イソトレチノインは信じられないほど強力な薬であり、重篤な副作用を伴う可能性がありますが、最も効果的なニキビ薬の 1 つです。これはビタミンAに由来するレチノイン酸の一種ですが、局所的に塗布するのではなく経口摂取するため、アンチエイジングのための他のレチノイド治療法とは異なります。イソトレチノインは、脳内のレチノイド受容体に結合するなど、さまざまな方法で中枢神経系に影響を与えます。 研究により判明したのは イソトレニノインとうつ病に関連する脳の部分との関連性や、イソトレニノインの摂取がうつ病などのビタミンA毒性に関連する精神的健康症状を引き起こす可能性があるかどうかを調べた研究もある。
アキュテインはイソトレチノインの最もよく知られた形態ですが、アキュテインがイソトレチノインのリスクを高める可能性があることが研究者らによって発見されたため、2009年に中止されました。 炎症性腸疾患 。イソトレチノインのそのブランド名はもう市場にはありませんが、この薬は現在でもアブソリカ、クララビス、ソトレなどの名前で入手できます。の メイヨークリニック イソトレチノインは、他のニキビ治療薬で皮膚の状態を改善できなかった場合にのみ使用すべきであると注意しています。
2005年、米国食品医薬品局は、イソトレチノインの使用に関連した自殺および自殺企図の報告に基づいて警告を発しました。イソトレチノインは、特定の種類のニキビの治療薬として 1982 年に承認されましたが、長年にわたる論争と自殺や自殺未遂の報告を受けて、FDA は消費者に警告を発し、副作用に関する最も深刻な警告であるブラックボックス警告をパッケージに追加しました。 。イソトレチノインで治療されているすべての患者は、悲しい気分、イライラ、危険な衝動に駆られる行動、怒り、社会活動やスポーツ活動における喜びや興味の喪失、睡眠の多すぎ、少なすぎ、変化などのうつ病または自殺念慮の症状がないか注意深く観察される必要があります。体重や食欲、学業や仕事の成績の低下、または集中力の低下。または気分障害、精神病、または攻撃性の場合、 組織は言った 、これらの症状のいずれかを経験した場合、患者は薬の服用を中止し、すぐに医師の診察を受ける必要があると述べています。
FDAはまた、イソトレチノイン患者に対し、iPledgeに登録するよう求めている。iPledgeは、処方者、患者、薬局、卸売業者間の追跡可能なリンクを使用して、イソトレチノインの処方、使用、調剤、流通を管理するコンピュータベースのリスク管理システムである。あ パンフレット なぜなら番組はまた、この薬物がうつ病、精神病、自殺などの深刻な精神衛生上の問題を引き起こす可能性があると警告しているからである。
しかし、この薬が本当にこうした深刻な精神衛生上の問題を引き起こすかどうかについては、研究結果が分かれている。
2017 年に、あるメタ分析が アメリカ皮膚科学会雑誌 イソトレチノインはうつ病のリスク増加とは関連しておらず、座瘡の治療はうつ病の症状を改善すると思われると結論付けています。ただし、2012 年のメタ分析は、 臨床精神医学ジャーナル 頻度は低いものの、イソトレチノインの使用とうつ病との関連性が報告されており、高用量の薬剤はより多くの精神医学的副作用と関連していることを発見しました。メタアナリシスの著者らは、イソトレチノインの研究は規模が限られており、一部の個人のうつ病発症におけるイソトレチノインの因果的役割を裏付ける十分な情報がまとまった場合、大規模な試験を実施すると倫理的な問題が生じると指摘した。研究著者らは、イソトレチノインはうつ病を引き起こすことはないが、うつ病のリスクを高める可能性があると結論付けています(特にうつ病になりやすい人の場合)。
では、なぜさまざまな調査研究にこのような矛盾があるのでしょうか?に掲載されたメタ分析 世界精神医学ジャーナル は2015年に、精神科医によって行われた精査された研究の多くが、イソトレチノインの使用後にうつ病、自殺未遂、自殺未遂のリスクが増加することを示したと指摘している。皮膚科医が主導した研究では、イソトレチノインには自己イメージを改善し、患者の気分を良くする効果があるため、抗うつ効果がある可能性があることが判明しました。この薬とうつ病の間に因果関係があるかどうかについて見解が異なるのは、皮膚科医が精神疾患の発生を認識していなかった可能性があるためである可能性があるとレビュー著者らは述べた。
重度の座瘡に苦しむ患者にとって、皮膚の状態(特に10代)による精神的影響と薬そのものの影響を区別するのは難しい場合があります。臨床心理士 ジョン・メイヤー 博士は、患者がイソトレチノインを使用しても問題がないことを確認したい医師から、心理的評価のためにイソトレチノインを処方される患者を頻繁に紹介されるとSelfGrowthに語った。研究によると、脆弱な人ではこの薬の生物学的効果が、私が言うところのうつ病や関連する精神疾患の「お膳立て」をする可能性があることが示されている、と彼は言う。イソトレチノインの投与を検討されている人々は重度のニキビを抱えており、したがって脆弱な部類に入る、と同氏は指摘する。特にアイデンティティ、自尊心、社会的地位が形成される10代の時期に、重度のニキビに伴う[シミ]を抱えて生活することの結果を考えてみてください、と彼は言います。
この薬は長期にわたる治療法であり、多くの場合、人の肌が良くなる前に見た目が悪くなるため、すでに憂鬱感や絶望感を感じやすい人は、その気持ちをさらに悪化させる可能性があるとメイヤー氏は付け加えた。
ニキビの治療にイソトレチノインを検討している人は、うつ病やその他の精神的健康状態のリスクと、薬の他の深刻な副作用を比較検討する必要があります。イソトレチノインを含むほとんどのニキビ治療薬は、適切に使用すれば安全であると考えられています。 ゲイリー・ゴールデンバーグ , マウントサイナイのアイカーン医科大学の皮膚科診療部長である医学博士は、SelfGrowthに語ります。それぞれの薬にはリスクや副作用が伴いますが、通常は皮膚科医が対処できると彼は言います。
しかし、うつ病、自殺、イソトレチノインとの関連性がどれほど強いか弱いかにかかわらず、ほとんどの専門家は、すべての人、特に精神的健康上の問題を抱えやすい人は慎重に行動し、危険因子の検査を受ける必要があることに同意しています。患者はまた、頭痛などの神経精神医学的な副作用がないか定期的に監視される必要があります。さらに、イソトレチノインの服用を希望する人は、その薬の他の重篤な副作用の可能性について皮膚科医と話し合う必要があります。
これらの副作用には、女性が薬を服用中に妊娠した場合の先天異常、早産、流産のリスクが含まれます(これが、女性がイソトレチノイン服用中に定期的に妊娠検査を受け、2種類の避妊を行わなければならない理由です)。また、イソトレチノインは、まれに激しい腹痛や腹痛、吐き気、嘔吐、視力の変化を引き起こす可能性があるとのことです。 メイヨークリニック 。イソトレチノインを服用していて腹部の不快感、下痢、または直腸出血を経験した場合は、それが薬のせいであるかどうかについてできるだけ早く医師に相談してください。
重度の座瘡に対してイソトレチノインを検討している場合、メイヤー氏は、精神的な副作用の可能性について医師に相談し、薬を服用する場合に注意すべき警告サインに注意するようアドバイスしています。これは、うつ病、抑うつ症状、または自殺念慮の病歴がある人にとっては、薬によってより重篤な症状が生じるリスクが高いため、特に重要です。ほとんどの人は薬を服用している間、うつ病や自殺念慮に悩まされることはありませんが、実際にそうなったことはあり、自分のリスクを知ることが重要だとメイヤー氏は言います。
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