眼（網膜）片頭痛：視覚症状と治療

頭痛は片頭痛の最も一般的な症状ですが、一部の人にとって視覚障害がもう一つの特徴です。このことから、「眼性片頭痛」と呼ばれることもある現象について疑問に思うかもしれません。これをやや混乱させるのは、「眼性片頭痛」は視覚障害を伴う特定の種類の片頭痛を表す一般的な口語用語であるにもかかわらず、明確な定義を持つ厳密な医学用語ではないことです。しかし、それはは確かに、片頭痛という地獄を体験する方法は一つではありません。また、一部の片頭痛体験は、文字通り誰も求めていない目の前にあるビジュアルのおかげで、特に困惑することがあります。眼性片頭痛として知られるこの現象について、症状や原因から発作時の対処法まで、知っておくべきことをすべてご紹介します。

眼性片頭痛とは何ですか?

正直に言うと、それは誰に尋ねるかによります。によると、眼性片頭痛は紛らわしい用語である可能性があります。メイヨークリニック ¹。一部の専門家は、片頭痛に伴う視覚障害（前兆として知られる）を経験する場合を説明するために「眼性片頭痛」という用語を使用しますが、必ずしもほとんどの人がこの状態について考えるときに想像する痛みではないと、神経内科医のアンドリュー・チャールズ医学博士は述べています。 UCLA ゴールドバーグ片頭痛プログラムが SelfGrowth に語ります。つまり、その場合、眼の片頭痛を患うことは、コンサートや音楽祭で目にするような奇抜な映像をすべて体験するようなものですが、それは最も不適当なタイミングで (そして…音楽がなければ) です。もちろん、これは突然現れるものではありません。

眼性片頭痛は必ずしも特定のタイプの片頭痛ではありませんが、このフレーズは、片頭痛を持つ一部の人々が経験する独特の経験、つまり前兆はあるが痛みのない片頭痛を指します。このタイプの片頭痛は、脳髄性片頭痛と呼ばれる場合もあります ( セファルギアとは頭の痛みを意味します ²、したがって、それが欠けているのが脳卒中です）。痛みのない片頭痛は大したことではないように聞こえるかもしれませんが、眼の片頭痛に伴う視覚障害は、非常に現実的な形で生活に支障をきたす可能性があります。

眼性片頭痛はサイレント片頭痛の一種であり、専門家が必ずしも痛みを引き起こすわけではない片頭痛発作に対して時々使用する包括的な説明です。眼性片頭痛はサイレント片頭痛の一形態ですが、これらの用語は互換性はありません、とロサンゼルスのシーダーズ・シナイ・カーラン・ジョーブ研究所スポーツ神経学・疼痛医学センターの神経内科医、イラン・ダナン医学博士、修士号は述べています。、SelfGrowthに伝えます。（たとえば、音楽が聞こえるなどの他の感覚障害があるが、頭の痛みがない場合、それは無症状の片頭痛とみなされますが、眼の片頭痛とはみなされません。）

片頭痛の専門用語が十分に混乱していないかのように、医師が網膜片頭痛と呼ぶものを指すために眼性片頭痛という用語を使用することがあります。網膜片頭痛は、片頭痛を持つ人が片目の視力低下や失明を繰り返す稀な症状で、頭痛の前または同時に起こる可能性があるという。メイヨークリニック ³。片目の視力喪失は網膜片頭痛以外の原因によって引き起こされることが多いため、片頭痛であるかどうかわからない場合は医師の診察を受けることが重要です。

これらすべては、眼性片頭痛が人によって意味が異なる可能性があるため、この種の問題を経験している場合は、医師にこの問題について話すときにできるだけ具体的に話すのが良いということです。この記事では、眼性片頭痛について説明するとき、痛みを伴わない視覚障害を伴う片頭痛について言及します。

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眼性片頭痛前兆とは何ですか?

それでは、片頭痛に伴う可能性のある感覚の変化であるオーラについて話しましょう（ただし、常にそうとは限りません）。によると、オーラは視覚障害として現れることがほとんどです。メイヨークリニック ⁴。しかし、音楽が聞こえたり、誰かがあなたに触れているように感じたりするなど、さまざまな感覚を経験することもできます。眼性片頭痛について話しているとき、私たちは視覚的な症状についてのみ話しています。

片頭痛が起こる前に前兆を経験する人もいますが、眼性片頭痛とは、典型的な片頭痛の痛みがなく、視覚障害のみを経験する経験を指します。

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眼性片頭痛の症状

眼の片頭痛があると、文字通り星が見えるようになります。あるいは、波線、死角、その他の視覚的な混乱が発生して、不可能ではないにしても、非常に見にくくなる場合があります。ご想像のとおり、片頭痛が起こるとほとんどすべてのことが困難になる可能性があるため、眼の片頭痛が原因で 1 日が台無しになってしまう可能性があります。

ある研究者によると、片頭痛の前兆で起こる一般的な視覚障害のいくつかを以下に示します。に掲載されたレビュー記事 頭痛と痛みのジャーナル ⁵:

明るい閃光
霧がかかったり、視界がぼやけたり
視界にジグザグの線が現れる
死角
いくつかの明るい点または星
まるで水や油を通しているかのような歪んだ視界
トンネルビジョン

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眼性片頭痛の原因は何ですか?

眼性片頭痛の原因は複雑であり、しばしば議論されている、とオハイオ州立大学検眼学部の臨床講師であるアン・モリソン医師は SelfGrowth に語った。

潜在的な要因の 1 つは、脳内の電気活動の誤作動です。電気インパルスが異常な電気活動を引き起こし、それが脳の表面に広がり、片頭痛を引き起こすとダナン博士は言う。異常な活動の波が視覚野（視覚信号を処理する脳の部分）を横切って伝わると、最終的に眼性片頭痛を引き起こす可能性があると考えられています。メイヨークリニック ⁶。

一般に、片頭痛の原因は十分に理解されていないことは注目に値します。によると、国立神経疾患・脳卒中研究所 ⁷(NINDS) によると、研究者たちはかつて片頭痛は脳の血管の拡張と収縮によって引き起こされると考えていましたが、新しい研究では片頭痛が遺伝と結びついていることを示唆しており、片頭痛の家族歴があるとなぜ自分自身の片頭痛のリスクが高まるのかを説明できる可能性があります。それを体験すること。

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眼性片頭痛の引き金

専門家が知っていることは、通常の片頭痛発作を引き起こすのと同じ引き金が眼の片頭痛も引き起こす可能性があるということだ、とペンシルバニア大学シャイエ眼科研究所の眼科助教授アマラ・ロス医学博士はSelfGrowthに語った。

NINDS によると、一般的な片頭痛の引き金は次のとおりです。

ストレス
ホルモンの変化
不安
明るいライトまたは点滅するライト
十分な睡眠が取れていない
食事を抜く
特定の食べ物や飲み物（アルコール、カフェイン、熟成したチーズなど）

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眼性片頭痛の治療

わかりました、どうすれば通常の視力を取り戻すことができますか?眼性片頭痛の治療は他の種類の片頭痛エピソードの治療と似ており、選択肢はたくさんあります。

最初のステップは、医療提供者に相談して、本当に治療しているのが眼性片頭痛であり、他の病気ではないことを確認することです。視力の変化はさまざまな原因によって引き起こされる可能性があるため、医療提供者はおそらくあなたの症状を調べ、念のため眼科医の診察を受けることを勧めるでしょう。

ウィルズ眼科病院の角膜外科医コリーン・ハーフペニー医師は、眼科検査では[眼の偏頭痛による]変化は見られないとSelfGrowthに語った。しかし、彼女は通常、症状のある人にはオフィスに来て、網膜剥離（目の奥にある薄い光に敏感な組織の層が剥がれる状態）などの問題がないかどうかを確認するよう勧めていると言う。、治療せずに放置すると同様の症状を引き起こし、視力に損傷を与える可能性があるためです。

実際、眼性片頭痛に悩まされている場合は、それを乗り切ることもできますし、どのような治療法があるかを医師に尋ねることもできます。それは、眼性片頭痛があなたの生活にどれだけ影響を与えるかによって決まります。たとえば、視覚障害が頻繁に発生する場合は、その障害が発生したときに対処することを決定するかもしれません。もちろん、言うは易く行うは難しです。眼性片頭痛は、スケジュール、仕事、または勉強しなければならない試験などをあまり気にしていないため、最悪の瞬間に起こる可能性があります。これは、車を運転している場合は道路の脇に車を寄せること、仕事中で適切に機能できない場合は病気休暇を取ることを意味する場合があります。

定期的に眼性片頭痛が発生し、生活に支障をきたしている場合は、さまざまな片頭痛の治療法について医師に相談することをお勧めします。片頭痛の治療は通常、中絶療法と予防療法に分けられます。

中絶療法には次のようなものが含まれます。

鎮痛剤:イブプロフェンやアスピリンなどの非ステロイド性抗炎症薬は、一部の人にとって片頭痛のエピソードを止めるのに役立ちますが、重度または慢性の片頭痛には効果がない場合があります。トリプタン:これらは脳内の痛みの経路をブロックする処方薬です。ジヒドロエルゴタミン:この薬は点鼻薬または注射で提供され、脳の血管に作用して腫れを抑えます。ラスミディタン:脳のセロトニン受容体に作用する経口薬です。

予防療法には次のようなものが含まれます。

血圧の薬:ベータ遮断薬、アンジオテンシン変換酵素阻害薬、およびアンジオテンシン受容体遮断薬は、片頭痛の頻度を減らすことが示されています。抗うつ薬:特定の種類の抗うつ薬は、脳内のセロトニンとノルアドレナリンのレベルに作用することで、実際に片頭痛の発症を抑制することができます。抗発作薬:これらの薬は最も一般的な片頭痛予防薬の 1 つです。カルシトニン遺伝子関連ペプチド (CGRP) アンタゴニスト:これらは通常、脳の周囲に放出される（片頭痛の原因となる）特定のタンパク質に対して作用するモノクローナル抗体を含む注射薬です。マグネシウムサプリメント：このミネラルを補給すると、オーラの予防に役立つ可能性があります。ボトックス注射：はい、ボトックスは実際に慢性片頭痛の治療法として承認されています。

したがって、適切なフィット感を見つけるには、試行錯誤が必要になる場合があります。興味深いことに、 2019年の振り返り記事 ⁸に掲載されました 頭痛と痛みのジャーナル 前兆のある片頭痛に最も効果的な治療法は、前兆のない片頭痛に最も効果的な治療法と同じではない可能性があることを発見しました。

ご覧のとおり、医療提供者があなたにとって最適な選択肢を正確に見つけられるよう、症状 (片頭痛の程度、持続期間、頻度など) について詳細に医療提供者と話し合うことが重要です。かかりつけ医療提供者は、片頭痛の診断と管理を専門とする神経内科医を紹介してくれる場合もあります。

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片頭痛の予防

眼性片頭痛を経験したことがあるなら、それが二度と起こらないようにするために、おそらく何でもするでしょう。眼性片頭痛が起こる頻度とその程度に応じて、医療提供者は予防治療のオプションを提案したり、次回偏頭痛が起こったときに手元に置いておける中絶治療を処方したりする場合があります。

それ以上に、引き金が何であるかを知っているのであれば、それを避けるように努めるのが賢明だとロス博士は言います。片頭痛の引き金が何なのか正確にわからない場合は、日記を書き始めましょう。片頭痛の発作を日記に記録し、何を食べたり飲んだか（いつ）、睡眠時間、ストレスの度合い、その他関連する可能性のあること（生理、生理など）も記録してください。あなたのトレーニングなど）。これは、あなたとあなたのプロバイダーが、どのようなトリガーがそれらの眼性片頭痛発作を乱暴に引き起こしているのかを理解するのに役立ちます。