救急医として、救急治療室 (ER) にいることが私の快適ゾーンです。しかし、私は心配する配偶者や母親として ER を経験したことがあります。そのため、ほとんどの人にとって、ER が神秘的で恐ろしくイライラする場所であることもわかっています。人生は非常に予測不可能であるため、あなたや愛する人がある時点で ER に入院することは間違いありません。それを念頭に置いて、次回の旅行がスムーズに進み、可能な限り最高のケアを受けられる可能性を最大限に高めるためのヒントをいくつかまとめました。
このトピックに関する私自身の意見を補足するために、私が参加している EM Docs と呼ばれるオンライン グループにアンケートをとりました。このグループは全国の 15,000 人以上の救急医で構成されています。彼らは、私が難しい症状に直面したとき、または提供するケアを改善する方法をブレインストーミングする必要があるときに行く医師です。
以下の 6 つのヒントは、私たちが考え出したものです。次回、あなたや愛する人が ER に入院したときは、これらのヒントを心に留めておいてください。
1. 情報によって治療が改善されるため、できる限り準備を整えて ER に来てください。あなたの病歴を完全に理解することは、私たち医師があなたのニーズに合ったケアを提供するのに役立ちます。可能であれば、以前に治療を受けたことがある病院に緊急治療を受けてください。病院にはあなたの記録がすでに残っているからです。電子医療記録の時代であっても、病院は独自のシステムの外で行われた訪問に関する情報に直接アクセスできない場合があります。あなたの車の癖をよく知っている長年の自動車整備士がいるかもしれません。同様に、あなたが手術やその他の専門治療を受けたことがある場合、これまでに担当した医師はあなたの症例に精通しており、それがあなたのケアにとって非常に重要である可能性があります。
アメリカのギャングの名前
緊急時には、いつもの病院に行くことが必ずしも可能であるとは限りません。したがって、少なくとも、自分の医学的問題、投薬（投与量を含む）、アレルギー、日常診療を提供する医師の名前のリストを常に持参してください。この情報を 1 枚のカードに印刷して財布に入れておけば、予期せぬ病院受診に確実に備えることができます。
2. ER での長い待ち時間はひどいものであり、医師もそれを認識しています。しかし、時間を有効に活用しましょう。これを回避する方法はありません。待つことも救急医療の経験の一部です。救急医は地球上で最も患者の少ない人々です（ 私を信じて 、私たちはあなた以上に待つのが嫌いです）。残念ながら、このシステムは各医師や看護師が最大限忙しくなるように設計されており、患者数の多さ（そして本当に悲惨な症例）によって多くの時間がかかり、快適な対応能力を超えてしまうこともよくあります。私たちは全員にすぐに連絡することができません。私は、病院の流れの進歩（患者数の急増を事前に特定し、迅速に対応できるようにするためのより優れた予測モデルを考案するなど）によって、最終的にはこうした待ち時間が最小限に抑えられるだろうと楽観視しています。それまでの間、待合室での時間を有効に活用する方法がいくつかあります。
- 緊急訪問について主治医に通知し、ER 治療後のフォローアップの予約を手配してください。
- 自分の症状をすべて検討し、それを看護師や医師に簡潔かつ完全に伝える方法を考えてください。
- 服用している薬やアレルギーを思い出せない場合は、家または薬局に電話して、完全なリストがあることを確認してください。
- 場合によっては、あなたの終末期の希望についてお聞きすることがあります。この書類を持っていない場合は、誰が持っているかを考えてください。
- 事前に電話をかけて計画を立てましょう。薬を受け取って車で家に帰るのが困難になった場合、誰が車で家まで送ってくれるでしょうか?訪問が予想よりも長かった場合、または入院が必要になった場合に、猫に餌をあげたり、子供を迎えに行ったりできるのは誰ですか? ER であなたと一緒に時間を過ごし、医師や看護師に情報を伝えたり、検査結果やケア計画について第二の耳になってくれる人はいませんか?
- 待ち時間に本当にイライラしていて、そのことを誰かに知ってもらいたい場合は、待っている間に病院の管理者にメールを書いてください。そうすれば、あなたは苦情を提出し、医師や看護師との対面時間を利用して、病院に来たきっかけに集中することができます。
あなたがとてもひどい気分になっているのは承知していますが、そう感じながら長い間待ちすぎたのかもしれません。私たちに会うまでにあなたが不機嫌になっているなら、それはわかります。実際、私たちは、怒っている患者、酩酊した患者、さらには暴力的な患者など、さらに悪いことに直面することを覚悟しています。しかし、待ち時間が長ければ長いほど、医師や看護師は自分自身の基本的な生物学的ニーズ（食事や排尿など）に対処する機会を得ることなく、無為に仕事をしている可能性が高くなります。ですから、私たちが忍耐と敬意をもって迎えられるのは、 それで 素晴らしい。これにより、スタッフは目の前にある最も差し迫った問題、つまりあなたの健康に集中してすべての感情的エネルギーを費やすことができます。
文字vの車3. どんなに奇妙で恥ずかしいことであっても、恥ずかしがらずに質問してください。
緊急時訓練では、かなり日常的で、確実に死なないようにすることに重点を置いた特定のアプローチが得られます。ただし、私たちが最も考えていることは、あなたが実際に抱えている懸念と一致しない可能性があります。例を挙げてみましょう。私はかつて、急性の重度の膝痛を患い、ER で 3 時間入院していた若い男性を看護したことがあります。私は彼に、即時の治療と入院が必要な多くの事柄について評価しました。精密検査では何も気になるところは見つからず、最近の激しいトレーニングによる筋肉の炎症だろうと判断しました。私が彼に怪我の手当てを指示し、別れを告げて部屋を出ようとしたとき、彼は少し恥ずかしそうにこう言いました。
その患者には骨癌で亡くなった甥がおり、彼は謎の膝の痛みをその診断と結び付けていたことが判明し、それが彼を真夜中にERに連れて行ったのだ。到着時も私の最初の診察の際も彼はそのことについて言及しませんでしたし、あまりにもありそうもない診断だったので、私の容疑者リストには入りませんでした。彼がそのことを話すと、私は彼と一緒に座って、それが癌ではないと考えた理由をすべて説明することができ、彼はとても安心しました。
ですから、たとえそれがクレイジーで奇妙に聞こえると思っても、恥ずかしがらずに自分の恐怖を率直に表現してください。信じてください、私たちは奇妙なことを聞いてきました、そしてそれはあなたの訪問の動機を知るのに役立ちます。そうすることで、お客様の最大の懸念に事前に対処できます。
4. 期待を調整します。単に指を鳴らして専門家を呼んだり、検査を行ったりすることはできません。ER の医師は、人々が生命や四肢を脅かす重篤な状態にあることを認識すること、死に瀕しているときに冷静さを保つこと、重傷を負った患者を安定させることなど、特定のことに非常に優れています。確かに、私たちは他のことがあまり得意ではありません。きちんとした診断書をお渡しできない場合もございます。訪問の最後に、お客様が何を持っているかを説明するのではなく、お客様が持っていないことが確信できるもののリストをお伝えする場合があります。症状が長く続いているほど、それが一般的または単純なものではない可能性が高く、ER 訪問中にパズルを解くことができる可能性は低くなります。
また、いつでもテストを実行できるわけではありません。できればいいのですが！私たちはいつ特別な検査を受ける必要があるかを常に警戒しています。 MRIのような 、しかし、私たちは通常、本当に悲惨な状況のほんの一握りでのみそれらを得ることができます。救急医の日常的なツールは、症状を聞き、バイタルサインを確認し、身体検査を行うという単純なものです。その後、直ちに検査を受けることをお勧めする場合があります。
しかし、多くの場合、少なくとも ER 訪問中には、それ以上の検査はまったく必要ないと思われるかもしれません。自宅で管理できないほど重篤な患者さんや、緊急の治療や病院でしかできない処置が必要な患者さんも一部入院していますが、大部分の患者さんは初期治療（鎮痛剤など）を受けて自宅で退院します。または抗生物質）、かかりつけ医にフォローアップすることをお勧めします。プライマリケアを受けていない人のために、ケアを確立できるように地元の診療所や医師のリストを提供します。
同様に、いつでも対応できる専門家が常に待機しているわけではありません。明らかに ER で働いていない人が、どこの救急外来に行っても、簡単な顔の裂傷なら形成外科医に縫合してもらえるという神話を作り出しました。そういうわけではありません。私たちの仕事の一部は、どの状態が専門家に必要であり、どの状態が自分たちで管理できるかを判断することです。多くの場合、答えは救急医師が対応できるというものですが、それができない場合は、必要なケアを受けるための次のステップをご案内します。
ああ、そして私たちも しないでください 歯を抜く。
聖書に出てくる女性の名前5. 痛みの症状についてできるだけ正確に伝えてください。
ほとんどすべての ER では、患者に痛みを 1 から 10 のスケールで評価してもらいます。痛みのスケールについてはよくある誤解があります。つまり、真剣に受け止めてもらうためには、最高レベルのものを使用する必要があるということです。ほとんどすべてのシフトで、誰かが自分の痛みを 1 から 10 のスケールで 12 だと言います。10 は、人間が経験する中で考えられる最悪の痛みを表します。 a 10 は、赤ちゃんが子宮から出てくるか、背中にナイフが刺さったことを意味します。これらの条件のいずれかが存在しない限り、10 を付けないでください。
痛みのスケールは、身体検査、バイタルサイン、その他の臨床データと組み合わせて使用され、痛みを特徴づけ、精密検査のガイドをし、痛みの軌跡と治療に対する反応を追跡します。それはあなたを吹き飛ばしたり、あなたの痛みを治療するのをケチるための装置として使用されるものではありません。 「ああ、ただの 8 ですか?」とは決して言いません。それは何もないはずです。八は非常に悪いです。 6 も同様で、実際には 4 も同様です。結局のところ、これは苦痛の尺度であり、楽しい尺度ではありません。適切な番号を選択すると、お客様が経験していることを正確に把握することができます。
6: ER ケアは退院後も継続するため、治療計画を必ず確認してください。多くの人は、ER から退院するときに与えられる指示をよく理解していません。あなたはそこで長い時間を過ごした後、家に帰りたいと強く願っているかもしれませんが、疲労を感じ、頭がもうろうとしていて、そもそもERに運ばれたことから完全に回復していないと感じるかもしれません。ただし、必ず印刷された退院指示書を受け取り、誰か (看護師または医師) がそれを注意深く見て、それがすべてあなたにとって意味のあるものであることを確認してください。友人や家族が一緒にいる場合は、後でケアプランの詳細を思い出すのに役立つ可能性があるため、彼らにも話を聞いてもらう必要があります。
指示には通常、次のことが含まれます。症状の原因となった可能性についての医師の印象。あなたの症状に対して提案される治療法。誰にいつフォローアップするか。また、どのような症状が現れた場合、外来での経過観察を待つのではなく、ER に戻る必要がありますか。薬を処方された場合は、それぞれの薬が何のためにあるのか、どれくらいの期間服用すべきなのか、決まったスケジュールで服用するのか、それとも必要なときだけ服用するのかを必ず理解してください。物理的な処方箋を受け取るか、薬局にファックスで送信されていることを確認してください。専門家にフォローアップするように言われた場合は、予約のために電話する必要があるかどうか、またはそのクリニックから電話がかかるかどうかを尋ねてください。退院前に数分かけて計画を理解していることを確認しておくと、後で安心できるかもしれません。
韓国人女性の名前緊急事態は多くの場合、人生で最悪の時期であり、ER の医師はこれらの緊急事態に対処するチームの一員になれることを光栄に思っています。
私たちは、人々の希望や期待に必ずしも沿うわけではない、固有の制限を伴うシステムで働いており、それが皆さんが望むほどスムーズまたは迅速であることは約束できません。しかし、特に救急医からのガイドラインに直接従っている場合には、私たちはあなたと協力し、必要なケアが確実に受けられるよう最善を尽くすことをお約束します。
Esther Choo 医学博士、修士号は現在、オレゴン健康科学大学の救急医学科の准教授です。
関連している：
- ショーン・ヘイズ、腸が「破裂」して緊急手術が必要に
- 救急治療室にいるこの若いカップルの写真がなぜ拡散しているのか
- 病院が緊急中絶を拒否し女性死亡
こちらもお勧めです: 私には持病があります: 実際の人々が自分の健康状態を共有しています
