多発性硬化症の診断を受けるには、通常、複数のステップが必要となるため、時間がかかることがあります。そして、MS の可能性があると診断されている場合、その経験に少なからず不満を感じるかもしれないことは理解できます。
一般に、MS は片頭痛などの他の疾患と間違われる可能性があるため、医師はまず他の健康状態を除外しようとします。しかし、必要となる可能性のある検査とそれがなぜ重要なのかを知ることは、あなたとあなたの医療提供者が状況を可能な限り最善に管理しているという確信を得るのに大いに役立ちます。
MS の可能性があると診断されるための検査を受けている場合でも、愛する人が病気の進行中である場合でも、これを MS についてさらに詳しく知り、今後の人生について学ぶためのガイドにしてください。
MSの症状 | MSの原因 | MSの危険因子 | MS診断 | MSの検査 | 血液検査 | 腰椎穿刺（脊髄穿刺） | MRI | 誘発電位テスト | MSの診断基準 | MS治療MSの症状
一般に、MS の症状は、神経を覆う保護鞘であるミエリンの損傷によって発生します。 国立神経疾患・脳卒中研究所 (ナインズ)。 (ミエリンは通常、電線の絶縁コーティングに喩えられます。)ミエリンが損傷すると、神経信号が適切に機能しなくなります。 米国国立医学図書館 。
MS の症状は知られていますが、人によって異なります。多くの人にとってそれは異なりますが、 ハロルド・モーゼス医師 、神経内科准教授 ヴァンダービルト大学医療センター 、SelfGrowthに伝えます。
MS はいわゆる「再発寛解パターン」に従う傾向があり、症状が再燃した後に症状のない寛解期間が数か月、場合によっては数年続くこともあります。 メイヨークリニック と言う。によると、MS患者の約85%がこの形態の症状を患っています。 米国退役軍人省 。しかし、一部の人は初発進行性 MS を患っており、これは最初から症状が寛解期間を経ずに悪化することを意味します。 ジョンズ・ホプキンス医学 。最終的には、再発寛解型 MS 患者は二次進行型 MS に進行する可能性があり、これは症状が徐々に悪化するときに起こります。 ジョン・ホプキンス医学 。 （この場合、寛解期間がある場合もあれば、ない場合もあります。）
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神経が損傷し、十分に回復しない場合、MSの症状は悪化する可能性があるとのことです。 ニコラス・ラネン医師 、神経内科医 スペクトルの健康 。だからこそ、治療の目標は神経へのさらなる損傷を防ぐために早期に介入することである、とラネン博士は SelfGrowth に語った。
繰り返しになりますが、症状は人によって異なりますが、メイヨークリニックでは次のような症状が考えられると述べています。
- 手足が弱い、または麻痺している
- 首を動かすと電気ショックを感じる
- 震え
- バランスの問題
- 不安定な歩き方
- かすみ、複視、視力低下などの視覚の問題
- 目の痛み
- 倦怠感
- めまい
- 体のチクチク感
- 性機能障害
- 腸の問題
- 膀胱の問題
MSの原因
医師たちは、MS の原因や、なぜこの病気を発症する人と発症しない人がいるのかを正確にはわかっていません。これは自己免疫疾患であること、つまり体が自分自身を攻撃していることはわかっていますが、確かに遺伝的素因があるようです。 ジョージ・J・ハットン医師 、マキシン・メジンジャー多発性硬化症総合ケアセンターの医療ディレクター ベイラー医科大学 、SelfGrowthに伝えます。それ以上は、あまり知られていません。一部の専門家は、エプスタイン・バーウイルスへの感染などの環境要因が、すでにMSのリスクにさらされている人々のMSを引き起こす可能性があると考えています。5。
MSの危険因子
誰かが MS を発症するかどうかを予測する方法はありませんが、MS を発症する可能性を高める危険因子は存在します。メイヨークリニックによると、多発性硬化症の危険因子について知っておくべきことは次のとおりです。
- MSの症状が最初に現れるのは、通常20歳から40歳の間です。
- 出生時に女性と割り当てられた人はMSになる可能性が高くなります。
- 親や兄弟にこの疾患を持つ人がいると、あなた自身が MS と診断されるリスクが高まります。
- 白人はMSを発症する可能性が高い。
- 米国北部、ニュージーランド、カナダ、ヨーロッパなど、気温が穏やかな地域に住んでいる人は MS にかかる可能性が高くなります。
- ビタミンDのレベルが低く、日光への曝露が少ないと、MSのリスクが高まる可能性があります。
- 乾癬や 1 型糖尿病などの別の自己免疫疾患があると、MS を発症するリスクが高まります。
- 喫煙はMSのリスクを高める可能性があります。
MS と診断されるために、必ずしもこれらの危険因子が 1 つまたは複数ある必要はありません。誰でも多発性硬化症と診断される可能性がありますが、 ディナ・ジェイコブス医師 、ペンシルベニア州修士課程の臨床ディレクター。ペレルマン医科大学病院のおよび関連疾患プログラム ペンシルベニア大学 、SelfGrowthに伝えます。そして、MS について専門家が知らないことはまだたくさんあるので、自分が MS であると思われるが、危険因子が当てはまらない場合は、MS の診断を進める価値があります。他にもまだわかっていない危険因子や誘因が存在します。 スハイル・ディブ・ジャルブット医師 、教授および神経内科の議長 ラトガース ニュージャージー医科大学 & ラトガース ロバート ウッド ジョンソン医科大学、SelfGrowth に語ります。
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MS診断
他の病気でも MS と同様の症状が現れる可能性があるため、多発性硬化症と正確に診断されるプロセスは複雑になる場合があります。たとえば、線維筋痛症は、うずき、疲労、腸の問題を引き起こす可能性もあります。 疾病管理予防センター 。
MSと診断されるまでの道のりは人によって異なります。神経内科医に紹介される前に、最初にかかりつけ医の診察を受ける人もいます（場合によっては繰り返し）。また、最終的には神経内科医に紹介される前に、視覚の問題について眼科医を受診するなど、特定の MS 症状について専門家を受診する人もいます。
神経内科医に紹介されて、医師が多発性硬化症の可能性があると判断した場合は、MS の検査プロセスを開始します。
MSの検査
前述したように、MS の診断は複雑になる場合があり、誤診を防ぐためにいくつかの検査が必要になります。1。残念ながら、MS かどうかを特定できる検査は 1 つもありません。モーゼス博士によると、MSの発症に関係するすべての要因がわかっているわけではないため、唯一の検査は存在しないという。ラネン博士によると、医師がスクリーニングできる MS 遺伝子は 1 つもありません。
むしろ、他の健康状態を除外したり、病気による損傷を示す脳や脊髄の病変を探すなど、さまざまな検査を行う複数のスクリーニング検査が必要になる可能性があるという。 クリーブランドクリニック 。ハットン医師によると、検査は実際には身体検査と患者の病歴を調べることから始まるという。そこから、医師は診断を確定するために特定の検査を受けることを勧めるでしょう。
血液検査ジェイコブズ医師によると、血液検査はMSと同様の症状を示す狼瘡などの他の病気を除外するのに役立つという。メイヨークリニックによると、特定のMSバイオマーカーを特定する検査が現在開発されており、将来的には検査を合理化できる可能性があるという。
腰椎穿刺（脊髄穿刺）腰椎穿刺（一般に脊髄穿刺と呼ばれます）では、針を使用して脊柱管から脳脊髄液が除去されます。 メイヨークリニック 報告します。脳脊髄液のサンプルでは、MS に関連する抗体の異常が示される場合があります。たとえば、オハイオ州立大学によると、MS患者の多くは脊髄液中にオリゴクローナルバンドと呼ばれる炎症性タンパク質を持っています。
MRI磁気共鳴画像法 (MRI) は、磁場と電波を使用して臓器や組織の詳細な画像を作成する検査です。 国立衛生研究所 (NIH) と述べています。あなたが MRIを受ける チューブ状の磁石の中に入れられ、画像処理中はじっとしている必要があります。体内の MS 病変を強調する物質の IV 注射を受ける場合があります。メイヨークリニックによれば、こうした病変の存在は多発性硬化症が進行中であることを示唆しているという。
MRI は最も役立つ検査ですが、完璧ではないとハットン医師は言います。私たちは多くの人に病変を見つけます。それだけでは診断はできませんが、疑いが強まるのは確かだとハットン医師は言います。
都市の名前誘発電位テスト
テストでは、身体に電極を装着し、身体感覚などのさまざまな刺激にどれだけ早く反応するかを測定します。モーゼス博士によると、反応時間はMSに関連した損傷を示している可能性があるという。
MSの診断基準医師は数種類の診断法を使用して多発性硬化症を特定できます。ディブ・ジャルブト博士によると、[診断法]はシューマッハ、ポズナー、マクドナルドなど、長年にわたってさまざまな名前で進化してきました。シューマッハ基準は、1965 年に発表された最初の標準化された MS 診断セットでした。ポズナー基準 (1983 年に発表) には、MS 診断のための追加の誘発電位検査と脳脊髄検査が追加されました。 2001 年のマクドナルドの基準2がリリースされ、MRI検査が含まれていました。米国退役軍人省によると、マクドナルドの基準は2005年に修正され、2010年と2017年にも改訂された。最新版では、医師は中枢神経系に存在する病変の証拠を見つけることに加えて、他の考えられる症状を排除する必要がある。
によると、 クリーブランドクリニック 、多発性硬化症の状態を一般的に診断するための最も一般的に受け入れられている基準は次のとおりです。
- MSの症状を発症する年齢は10歳から60歳の間です。
- 症状と徴候は、中枢神経系に位置する脳の深部組織に病変がある可能性を示しています。
- MRI では少なくとも 2 つの脳病変が示されます。
- 医師は神経学的検査中に中枢神経系疾患の証拠を発見します。
- 誰かの症状については、それ以外に説明がつきません。
しかし、米国退役軍人省によると、再発寛解型MSと原発進行型MSの診断は、症状の違いを考慮して若干異なります。5.
- 再発寛解型 MS: この診断には以下が必要です。
- 異なる時期に発生した 2 つ以上の中枢神経系病変の証拠、または以前の再燃の合理的な証拠を伴う 1 つの病変の証拠 (MS と一致する症状を記録する医療提供者など)。
- 少なくとも 24 時間、1 ～ 2 か月以内に続く MS 攻撃。症状は完全または部分的に改善しますが、いくつかの症状が残る場合があります。
- 原発性進行性 MS: MS 患者の約 15% がこの形態の症状を患っています。米国退役軍人省によると、原発性進行性MSと診断されるには、MSの症状が少なくとも1年間徐々に悪化する必要がある。このフォームを使用すると、医師は他の疾患を除外することに重点を置き、診断を裏付けるために MRI と髄液の結果を利用することに重点を置きます。
MS治療
ジェイコブズ博士によると、MSの治療法はありませんが、この状態を治療し、気分を良くするさまざまな薬がたくさんあります。
しかし、MS の経過は人によって異なり、治療にはそれが反映されます。ジェイコブズ医師が説明するように、治療は症状と症状の進行度に基づいて個別化されます。医師はあなたを意思決定プロセスに参加させ、どの治療法が症状の軽減に役立ち、あなたの希望に最も適しているかについて話し合う必要があります。これは潜在的な利益と潜在的なリスクに焦点を当てた議論である、とモーゼス博士は説明します。新しい研究や新たに利用可能な治療法に基づいて、治療の選択肢は時間の経過とともに変更される可能性があることに留意してください。どの治療法があなたにとって最適であるかについて、医師と継続的に話し合うようにしてください。
韓国人女性の名前
ディブ・ジャルブト博士によると、一般的に医師は薬を勧める際に次のことを考慮します。
- あなたが持っているMSの種類
- あなたの年齢
- 将来妊娠したいかどうか
- その他の健康状態
- 副作用の危険因子
- あなたの予算
- あなたのライフスタイルに合わせた最適な服薬スケジュール
- あなたの個人的な選択
MSの再燃時には、回復を早め、症状を軽減するために特定の薬を服用することがあります。さらに、メイヨークリニックによると、医師は将来の再発を防ぎ、病気の進行を遅らせるために継続的な治療を処方する場合があります。4:
MS発作時の治療法- インターフェロン ベータ薬は、再発の頻度と重症度を軽減するために、皮下または筋肉内に注射されます。いくつかの副作用には、インフルエンザのような症状、注射付近の反応、肝障害などがあります。
- MSの不安の管理：何が効果的ですか?
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（大きくは注射薬、内服薬、点滴薬に分けられます。）
注射薬メイヨークリニックによると、MS特有の薬以外にも、症状や日常生活を改善できる治療法があります。それらには次のものが含まれます。
MSの診断を受けるには学ばなければならないことがたくさんあり、そのプロセスは退屈で圧倒されるものになる可能性があります。しかし、何が関係しているのか、そしてそれが適切な治療法を見つけるのにどのように役立つのかを理解することは、病気と自分の将来をより適切に管理するのに役立ちます。
出典:
1. 神経学のフロンティア 、多発性硬化症の誤診: 解決すべき永続的な問題 2. 国立医学図書館、多発性硬化症の診断に関する最新情報
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