無視すべきではない月経前不快気分障害の11の症状

月経前不快気分障害は、衰弱性のオーバードライブによる PMS に似ています。略して PMDD として知られるこの症状の症状は、PMS (別名月経前症候群) の症状に似ている場合がありますが、大きな違いが 1 つあります。それは、精神的および身体的症状の両方が非常に制御不能であり、実際に日常生活を送る能力に支障をきたすことです。人生。

大きな違いは機能性ですが、 エドウィン・ラフィ マサチューセッツ総合病院の女性精神保健センターのスタッフ精神科医である医学博士、修士号は、SelfGrowth に語ります。 PMSは不快なものですが、なんとか対処できるものです。 PMDD は管理できません。

PMDD は、生理前の 1 週間に起こり、生理が始まると軽減されるさまざまな重大な気分や身体の変化を特徴とします。ラフィ医師によると、専門家もこの症状の原因は分かっていないという。 おそらく期限切れです 遺伝学や次のような物質に対する異常な感受性などの複雑な要因が原因です。 アロプレグナノロン 、これは月経周期の正常な一部としてプロゲステロンが分解されるときに生成されると彼は説明します。プロゲステロンは、気分を確立するのに役立つセロトニンなどの神経伝達物質にも影響を与える可能性があります。

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PMDD が正式な精神疾患となったのは、2013 年に『精神障害の診断と統計マニュアル』の最新版が発表されてからです。 2012 年の論文によると、このバージョンである DSM-5 では PMDD がうつ病性障害として含まれていましたが、以前の版では特に明記されていないうつ病として PMDD が含まれていました。 アメリカ精神医学ジャーナル 。同論文は、PMDDを正式にうつ病障害として分類するのに十分な十分な情報が出てきており、そうすることで最終的には女性がこのひどい症状から解放されるのを助ける治療法につながる可能性があると主張した。

DSM-5 によると、PMDD と診断されるためには、月経周期の大部分で 5 つ以上の症状を経験する必要があり、症状は生理の 1 週間前に始まり、生理到着後数日で軽減します（症状は最小限です）。または生理後の数週間欠席）、次のものが含まれます。

これらの症状の 1 つまたは複数は、生活に重大な影響を及ぼします。

1. 気分の変化
2. イライラ、怒り、または対人対立の激化
3. 憂鬱感、絶望感、または自己卑下的な考えを持つ
4. 不安や緊張

そして、これらの症状の 1 つまたは複数は、あなたの生活に重大な影響を及ぼします。

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5. 普段楽しんでいる人や活動に興味がなくなる
6. 集中力の低下
7. 疲労またはエネルギー不足
8. 食欲の変化または特定の食べ物への欲求
9. 過度の眠気または不眠症
10. 圧倒されたり制御不能になったりする
11. などの身体症状 胸の痛み 腫れ、関節痛、筋肉痛、膨満感

私のところに患者さんが来て、「私の PMDD はとてもひどいです。月に 1 日しか良い日がありません。」と言うことがあります。定義上、それは PMDD であるはずがありません。適切な窓口を持たなければならない、とイェール大学医学部の産婦人科と生殖科学の臨床教授であるメアリー・ジェーン・ミンキン医学博士は、SelfGrowth に語ります。 PMDD の症状が 1 ヶ月中続いているように感じられ、生理中に症状がさらに悪化する場合は、おそらく次のような問題に取り組んでいると考えられます。 月経前の増悪 (PME) 代わりに。

適切な病歴聴取を行うと、人々が軽度のうつ病や不安症を常に抱えていることがわかることがありますが、その周期によりより脆弱になっているとラフィ博士は言います。同氏が言う低悪性度というのは、人々は診断可能な精神的健康状態にあることさえ気づかないことが多く、それが新たな常態となっているため、生理によって基礎疾患が悪化すると、それはPMDDに違いないと考えてしまうということだ。 PME は DSM には含まれていませんが、専門家によれば、PME は PMDD と同様に注目し、扱う価値があるとのことです。

選択的セロトニン再取り込み阻害剤として知られる抗うつ薬は、多くの PMDD 症状の軽減に役立ちます。 SSRI は PMDD の頼りになる薬である、とラフィ博士は述べ、SSRI は古典的なうつ病の人を助けるのに 6 週間以上かかりますが、イライラや気分の変動などの一部の PMDD 症状にはわずか数時間または数時間で効果を発揮する可能性があると説明しています。日々。これは、 アロプレグナノロンなどのプロゲステロン関連成分に影響を与える ラフィ博士は、うつ病を軽減するためにセロトニンのレベルを増加させるよりもはるかに迅速に効果があると説明します。

PMDD 患者の中には、症状が始まったときに毎月 SSRI を服用するだけでよく、生理が来たら症状が自然に治まる傾向があるため、服用を中止する必要がある人もいます。ラフィ博士によると、PME患者はSSRIを1か月間ずっと使用するか、あるいは生理前に用量を増やすことで利益が得られる可能性があるという。

ミンキン博士によると、ホルモン避妊はホルモンの変動を安定させるため、特にプラセボ週間をスキップすることが最も合理的であるとあなたと医師が同意している場合には、PMDDの症状を軽減するのに役立ちます。 (はい、これは完全に安全です。)

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具体的には、ドロスピレノンと呼ばれる合成プロゲステロンによる避妊です。 夏 そして 白 、実際にはPMDDを治療するためにFDAによって承認されています。他の形態の複合ホルモン避妊薬と同様に、排卵を抑制し、子宮内膜を薄くし、頸管粘液を濃くすることで妊娠を防ぎます。 メイヨークリニック 。では、ドロスピレノンが PMDD にどのような効果をもたらすのでしょうか?このメカニズムは完全には明らかではありませんが、 専門家は考える ドロスピレノンは、ホルモンの変化に対する人の反応を最小限に抑えるのに役立ち、また、利尿薬として、膨満感などの問題を引き起こす可能性のある体液貯留を軽減します、とミンキン博士は言います。

専門家も、 PMDDの治療のアイデアを模索中 GnRH（ゴナドトロピン放出ホルモン）アゴニストとして知られる薬剤を使用しますが、ラフィ医師は、これは他に何も効果がないほど衰弱性の高いPMDDを持つ人々のためのものであると述べています。 GnRH アゴニストは排卵を抑制し、本質的に早発閉経を誘発します。潜在的に深刻な副作用については、まだ解明されていないことがたくさんあります。 骨密度の減少 そのため、これが PMDD 治療にはあまり推奨されないのだとラフィ博士は言います。

ラフィ医師によると、月経周期に基づいて症状がどのように変動したかを示す気分表を持参すると役立つかもしれないという。あなたが真の月経前不快気分障害に対処している場合でも、生理によって悪化するうつ病性障害に対処している場合でも、医師はあなたの症状を調査し、あなたにとって最適な治療法を決定する手助けをする必要があります。

私がPMDDで治療した中で、何かから解放されなかった人は思い浮かばない、とミンキン医師は言う。

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