IUD は、子宮を持つ人が確実に長期避妊するための最良の選択肢の 1 つです。この小さな T 字型のデバイスは子宮の内側にぴったりフィットし、ホルモン型と非ホルモン型の両方があります。ホルモン系 IUD（ミレーナは 5 年間持続し、スカイラとリレッタは 3 年間持続）は、頸管粘液を濃くし、精子が卵子に向かって移動するのを困難にします。また、子宮内膜を薄くするので、卵子が受精しても、栄養を受け取るために子宮に定着するのが困難になります。非ホルモン IUD、ParaGard はなんと 10 年間持続し、銅を使用して精子にとって有毒な環境を作り出します。
IUD は小さいかもしれませんが、確実に効果があり、妊娠を 99% 以上防ぐことができます。 疾病管理予防センター 。しかし、名前のとおり、子宮内器具は子宮に埋め込む必要があります。他の医療処置と同様に、たとえ小さなものであっても、潜在的な合併症が伴います。つまり、IUD が自然に排出される (別名、脱落する) か、子宮に穴が開く (子宮壁の 1 つを突き破る) 可能性がわずかにあります。
産婦人科医は、これらのいずれかが起こる可能性は非常に小さいことを知ってもらいたいと考えています。IUD が提供するすべてのことに興味を持っているのであれば、決して思いとどまる必要はありません。しかし、もし手に入れるつもりなら、何があっても万全の準備をして臨んだほうがいいでしょう。
子宮内の何かが（膣を介して）子宮から出てしまうのではないかと心配するのは十分に理解できますが、専門家は、「排出はまったく一般的ではない」と断言したいと考えています。「実際に起こることはありますが、非常にまれです」とイェール大学医学部産婦人科臨床教授のメアリー・ジェーン・ミンキン医学博士はSelfGrowthに語った。 ジャミル・アブドゥルラフマン , イリノイ州ワキガンにあるビスタ・イースト・メディカルセンターの認定産婦人科医であり産婦人科会長である医学博士もこれに同意する。「私の診療所での15年間で、おそらく3回くらいは見たと思います」と彼はSelfGrowthに語った。具体的には、報告によると退学率は約 3 ～ 5% です。 アメリカ産婦人科医会 。
専門家らは、追放の背後にある医学的理由をまだ確信していない。生理中はより一般的ですが、挿入後の最初の数か月間も発生する可能性が高くなります。ミンキンさんは、人々が「激しい排便」をしているときにそれが起こるということさえ聞いた。しかし基本的に、彼女が説明するように、理由は何であれ、「子宮が『これをここに入れるのはもう飽きた』と言って吐き出すのです」。アブドゥルラフマン氏によれば、それは単に異物が入っていることが原因である可能性があるという。
IUD が排出されている主な兆候は明白です。実際に体外のどこかで IUD が排出されているのがわかります。ミンキン氏によれば、子宮がそれを排出しようとするため、事前に多少のけいれんを経験するかもしれないが、そうでなければ、下着の中にIUDが現れるのは「びっくり！！！」という感じだという。医師の助けを借りずに確実に知る唯一の本当の方法です。また、場合によっては、IUD が膣内に途中まで排出されても、完全には出てこないため、それが起こらないこともあります。
IUD に穴が開いた経験は、排出された IUD に対処するよりもさらに一般的ではありません。によると、この問題は 1,000 回の挿入に 1 回しか発生しません。 ACOG 、そしてそれは挿入の頃に最も一般的です。アブドゥルラフマン氏によると、穿孔は不適切な配置によって起こることが多いためだという。挿入は「盲目的な処置」であり、医師は自分たちが何をしているのかを見ることができない、と彼は説明する。
「IUD を挿入するときは、細いストローのようなチューブを通して IUD を押し込みます。子宮の中に勢いよく噴き出し、腕がパッと開いてしまうのです」とミンキンさんは言う。問題は、そのあたりです 4人に1人 または 5人に1人 アブドゥルラーマン氏によると、女性の子宮は後屈、つまり傾いているという。これは、子宮が前方ではなく後方に傾いたときであり、IUD の翼が巻き込むべきではない場所に巻きつきやすくなることを意味します。
追放とは異なり、穿孔は通常、何かがおかしいという大きな兆候を引き起こします。子宮は主に筋肉でできているため、異常が起こるとすぐに反応します。 「（子宮は）無意識に収縮するため、性交時にけいれん性の痛みや痛みを感じることがあります」とアブドゥルラーマン氏は言います。挿入中および挿入後のけいれんは正常であることに留意してください。 厳しい 数週間続くけいれん。スポッティングも体験できるかもしれません。また、IUD が子宮に十分な穴をあけた場合、膀胱や直腸にも影響を及ぼす可能性があります (どちらも子宮に隣接しているため、極端な状況では暴走した IUD が突き刺さる可能性があります)。非常にまれなケースでは、トイレを使用するときに痛みや出血に気づく場合があるとアブドゥルラフマン氏は説明します。
IUD の効果を低下させる可能性のあるいくつかの原因は、排出と穿孔です。アブドゥルラフマン氏が診察した、IUD が排出された 3 人の患者のうち 2 人は、妊娠したために何が起こったのかに気づきました（確かに、怖いですが、覚えておいてください。その可能性は極めて低いということです！）。 IUD がなくなると生殖能力はすぐに戻ります。そのため、IUD が排出されたとしても、赤ちゃんを産まないようにするのにはほとんど役に立ちません。穴があいても白か黒かはわかりません。穴が開いていてもある程度の保護ができる場合もありますが、それは特定の状況によるとアブドゥルラフマン氏は言います。いずれにせよ、排出と穿孔は両方とも医師の診察を受ける必要があります。
IUD が正常に動作しているかどうかを知るのに役立つ方法が 1 つあります。挿入後 2 週間から 1 か月後に、医師は身体検査または超音波検査で IUD の位置を確認するために再度来院するように指示します。そして、月に一度、自分で膣に指を1本か2本挿入し、子宮頸部から垂れ下がっているIUDの紐を感じること（ミンキンによれば、これは鼻によく似ているとのこと）を自分で行うことを勧める。 「鼻に触れると糸が出てくるところを想像してみてください。それが IUD の感触です。誰かが弦の感覚を感じられない場合は、来てもらいます」と彼女は言います。
子宮頸部は周期に応じて少しずつ動くので、それを考慮して毎月同じ時間に行うことが重要だとアブドゥルラーマン氏は言います。 「多くの場合、IUD が下に移動して排出に近づいている場合、糸が長くなっていることに気づくでしょう」とアブドゥルラーマン氏は言います。 「子宮が上に移動して子宮の穿孔に近づいている場合は、紐が短く見えるかもしれません」と彼は言う。常にそうとは限りませんが、覚えておくと良いでしょう。
ただし、弦の感触が感じられなくても、パニックにならないでください。まったく普通の説明もあり得る。IUD の装着期間が長くなるほど、子宮頸部の後ろで紐が柔らかくなったり、丸くなったりする可能性が高くなります。そのため、必ずしも紐を感じられるわけではありませんが、通常、それは何か問題があるという兆候ではありません。しかし、心配な場合は、医師が身体検査をし、必要に応じて超音波検査装置を使用することもできます。
また、抜去や穿孔を経験したことが判明した場合でも、希望に応じて別の IUD を入手できる可能性があります。通常、排出後に再試行しない理由はありませんが、以前に穿孔があった場合は、医師が今回挿入する場所を正確に確認できるように超音波による挿入が必要になる場合があるとアブドゥルラーマン氏は言います。
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