1型糖尿病は遺伝性ですか?糖尿病の遺伝的リスク

1 型糖尿病に罹患している場合は、その状態が何であり、そうでないのか、また実際の原因は何なのかについて、多くの疑問を抱いたことがあるでしょう。単に持って生まれただけなのでしょうか？ 1型糖尿病は遺伝するのでしょうか？

問題は、ほとんどの人が糖尿病について考えるとき、主に 2 型糖尿病を指しているということです。糖尿病患者3,420万人のアメリカ人のうち、90％が2型で、1型はわずか約160万人であることから、それは当然です。アメリカ糖尿病協会（がある）。

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歌手のニック・ジョナスや最高裁判事のソニア・ソトマヨールなどを含め、1型は糖尿病患者の約5～10％しか占めていないが、最近では症例数が増加している。 CDCの2020年の報告書によると、米国ではタイプ1の診断が約30％増加し、その数は125万人から160万人に急増した。そして、黒人およびヒスパニック系コミュニティの割合が最も急激に増加しているようです。¹

1 型糖尿病の原因についてはすぐに説明します (はい、遺伝子が要因です)。その前に、1 型糖尿病と 2 型糖尿病がどのように異なるのかについて話しましょう。

1型糖尿病と2型糖尿病の違いは何ですか?

1 型糖尿病も 2 型糖尿病も、膵臓が体に必要な量のインスリンを生成できないときに発生しますが、このインスリン不足はまったく異なる理由で起こります。

インスリンは体内のさまざまな臓器に作用し、ブドウ糖、脂肪、タンパク質などの栄養素の利用を助けるホルモンです。ローラ・C・アロンソ医師 .、医学の著名な教授、内分泌、糖尿病、代謝部門の責任者、およびワイルメタボリックヘルスセンター、SelfGrowthに伝えます。

1 型は、通常小児期に発症し、ヨーロッパ系の人々に多く見られる自己免疫疾患です。体の免疫システムは膵臓のインスリン産生ベータ細胞を殺します。シリプーム・マッケイ医学博士 .、糖尿病および内分泌学の小児科の助教授。ベイラー医科大学および入院患者糖尿病の医療部長テキサス小児病院、SelfGrowthに伝えます。ベータ細胞の大部分を失うと、血糖値を下げるためにインスリン療法が必要になります。

簡単に言えば、1 型糖尿病患者は生きていくために毎日インスリンを摂取する必要があります。（だからこそ、手頃な価格のインスリンを入手できることが非常に重要なのです）。

一方、2 型糖尿病は、膵臓が十分なインスリンを生成することが困難になる体の変化と、体がインスリンを効率的に使用しない (これをインスリン抵抗性といいます) ことが原因で発生します。病気が進行すると、2 型糖尿病患者もインスリンの投与が必要になる場合がありますが、他にも役立つ薬剤やライフスタイルの変更が数多くあるとのことです。がある。

どちらの場合も、体内の細胞に入るインスリンの欠如がこの病気の特徴です。体が十分なインスリンを生成しないと、血流中に糖が蓄積し、時間が経つと体にダメージを与える可能性があるとアロンソ博士は言います。もし高血糖何か月、あるいは何年も治療されないと、心臓発作、脳卒中、腎臓病、失明、さらには重症の場合には切断などの深刻な健康上の問題を引き起こすリスクが高まります。

1型糖尿病は遺伝するのでしょうか？

簡単に言うと、「はい」です。糖尿病の家族歴が重要です。実際、免疫機能とベータ細胞 (つまり、インスリン遺伝子) に関連する 40 を超える遺伝子領域 (染色体上に遺伝子が存在する領域) が特定されています。アーロン・コックス博士、糖尿病、内分泌、代謝の医学講師。ベイラー医科大学、SelfGrowthに伝えます。この遺伝的素因は、免疫系の機能障害と、環境要因のようなベータ細胞ストレスを引き起こす可能性のあるいわゆる促進事象と結びついています（典型的な西洋人の食生活や抗生物質の使用などが寄与している可能性があります）。²あるいは感染症さえも。最終的に、免疫系は身体自身のタンパク質を異物として認識し、これらの「外来」タンパク質の起源であるベータ細胞を破壊し始めます。

もう少し身近な話ですが、一親等の家族（親または兄弟）に 1 型糖尿病の人がいると、リスクが大幅に増加します。実際、2013 年に出版された研究によると、 糖尿病ケア , 研究参加者の合計12.2%に、そのような1型糖尿病患者の親族がいた。内訳は次のとおりです。6.2% にタイプ 1 の父親がおり、3.2% にタイプ 1 の母親がおり、4.8% にタイプ 1 の兄弟がいます。³ただし、タイプ 1 の一卵性双生児の場合、リスクは約 50% まで上昇します。⁴さらに、両親の一方または両方が 10 歳までに診断された場合、リスクも一般的に高くなります。興味深いことに、父親がタイプ 1 に感染している場合、母親がタイプ 1 に感染している場合と比べて、子供のリスクは 2 倍高くなります。⁵

たとえ家族歴があるとしても、タイプ 1 を発症するという必然的な結論ではないことに注意することが重要です。家族の誰かが自然発生的に 1 型糖尿病を発症する可能性もあります。アロンソ博士によると、1型と診断された人の多くには家族歴がありません。これが意味するのは、遺伝子は 1 型糖尿病の危険因子であるが、これらの遺伝子を持つ人の多くは 1 型糖尿病を発症せず、1 型糖尿病の家族歴がない人の中には、原因不明で依然として 1 型糖尿病を発症する人もいるということです。

1 型糖尿病の他の危険因子はありますか?

遺伝的要因はタイプ1の発症リスクを高めますが、それが必ずしも唯一の決定要因ではない、とコックス博士は言います。年齢、性別、環境要因などもリスクに寄与します。しかし、 CDC 1 型糖尿病の危険因子は正確には明らかではないと指摘しています。多くの仮説が提唱されているが、どれもまだ一般大衆にアドバイスするには十分に確かなものではないと彼女は言う。代わりに、一部の国ではユニバーサルスクリーニングの実施を検討しています。これは、ベータ細胞自己免疫の兆候を探すために血液抗体検査を行うことを意味します。

研究も進行中です。実際、アロンソ博士は次のように指摘しています。若者の糖尿病の環境決定要因この研究は、タイプ 1 危険因子に関する世界で最も包括的な研究です。この研究は次の資金提供を受けています。国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所研究者らは、ベータ細胞を引き起こす自己免疫反応の原因となる可能性のある環境（食事や薬物使用など）と遺伝子環境の相互作用を特定するために、誕生から15歳までの4カ国のおよそ9,000人の子供を研究している。破壊。

さらに、2019年という最近では、ADAの資金提供を受けた研究により、1型糖尿病患者にのみ見られるベータ細胞上のハイブリッドインスリンペプチド（HIP）と呼ばれるタンパク質が発見されました。⁶これらの HIP タンパク質は体の免疫細胞によって異物として認識され、攻撃を受けます。研究者らは、この発見が予防策や治療策の導入に利用できることを期待しているという。がある。

1型糖尿病は予防できるのでしょうか？

残念ながら、1 型糖尿病を予防または治癒する現在の治療法はありません。とはいえ、進歩は進んでいますトライアルネットそして免疫寛容ネットワーク。両氏は、診断時に1型糖尿病の進行を遅らせるだけでなく、抗体を持つ家族を特定し、インスリンの損失を防ぐために膵臓がまだインスリンを産生している間に治療を試みることができるようにするためのプロトコルに取り組んでいる。 - 生産細胞、キャスリーン・ワイン医学博士、成人 1 型糖尿病プログラムのディレクター、および内分泌学、糖尿病、代謝のディレクター。オハイオ州立大学ウェクスナー医療センター、SelfGrowthに伝えます。

希望はそこで終わりません。ワイン博士によると、テプリズマブと呼ばれる有望な免疫療法薬があり、新たに1型糖尿病と診断された人の発症を2年遅らせることが臨床試験で示されているという。

最後に、アロンソ博士は、彼女の研究室や他の多くの研究室が失われたベータ細胞を再生する方法に取り組んでいることを指摘しました。それらを再成長させることができれば、体のインスリン生成能力を回復できるため、患者はインスリンを注射する必要がなくなります。治療法の選択肢という点ではまだ先のことと思われますが、研究者らは進歩を続けています。

1 型糖尿病は伝染性ですか?

両方のタイプの糖尿病については、今も広まっている多くの迷信があり、残念ながら、これもそのうちの 1 つです。それで、記録を正しましょう。いいえ、1 型糖尿病 (さらに言えば 2 型) は伝染性ではありません。そのため、たとえばウイルスのように誰からも感染することはありません。

ただし、次のような症状には注意が必要です。頻尿によると、特に喉の渇きの増加、極度の疲労、原因不明の体重減少、かすみ目、四肢のうずき感などが挙げられます。 CDC 。 1 型糖尿病の症状は通常、かなり突然現れるため、これらの症状が現れた場合は医療専門家に相談することが重要です。特に、体がインスリンなしで長期間すぎると、血液中の酸（ケトン体）が高くなりすぎる、生命を脅かす状態である糖尿病性ケトアシドーシスを発症する可能性があるためです。

良いニュースは？すべての種類の糖尿病は管理可能です。治療（モニタリング、インスリン療法、食事と運動）を通じて血糖値を目標範囲内に維持することを含む適切なケアは、健康で幸せな状態を保つだけでなく、長生きにも役立ちます。

一般的な糖尿病の危険因子や合併症はありますか?

コックス博士は、タイプ 1 とタイプ 2 は明らかな違いがあるにもかかわらず、いくつかの類似した特徴を共有しており、免疫反応もその 1 つであると述べています。 1 型が自己免疫疾患であることはすでに知られていますが、2 型の人もある程度の免疫活性を持っている可能性があり、通常は体全体に軽度の炎症が発生します。それぞれのタイプの原因となる遺伝子は大きく異なるが、遺伝的リスクも共通点であると同氏は言う。どちらの場合も、環境および社会経済的要因も影響します。場合によっては、1 型糖尿病と 2 型糖尿病の境界があいまいになることさえあります。これは非定型糖尿病と呼ばれることが多く、最良の治療法を決定するには遺伝的要因と免疫学的要因をより深く分析する必要がある、とコックス博士は言います。

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ワイン博士はまた、1型糖尿病と2型糖尿病の患者は、高血圧、脳卒中、心臓病、神経損傷、腎臓病、目の問題などの同様の合併症を経験するが、それらの合併症を経験する時期は通常異なると指摘している。タイプ 2 の人の場合、診断時にこれらの合併症の一部がすでに存在している可能性があります。なぜなら、タイプ 2 はよりゆっくりと発症し、一定期間高血糖状態にあることに気づかない可能性があり、それがこれらの合併症を引き起こすからです。タイプ 1 の人々の場合、診断後少なくとも 5 年は合併症を経験しない可能性があります。タイプ 1 は非常に突然発症するため、診断されていない高血糖が過去数年間続くことはない、とワイン博士は言います。

糖尿病とともに生きるということになると、血糖値を監視し、薬やインスリンを指示どおりに服用し、炭水化物に注意し、毎日運動するなど、すべてを正しく行うことができても、依然として予測できない血糖値の高値と低値が発生することを知ることが重要です。。糖尿病は複雑な病気であり、自分ではコントロールできない要因も含め、非常に多くの要因が関係しています。これは正常なことであり、あなたのせいではありません。血糖値が一貫して高い場合、または血糖値の高低が頻繁にある場合は、医師に相談するか、専門家に相談してください。認定糖尿病ケアおよび教育専門家。治療計画を調整したり、日常生活で糖尿病を管理するための追加サポートを提供したりできます。

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