化膿性汗腺炎について理解する

化膿性汗腺炎（hi-drad-uh-NIE-tis sup-yoo-ruh-TIE-vuh）は、皮膚の下に小さな痛みを伴うしこりを特徴とする、まれな長期にわたる皮膚疾患です。通常、脇の下、鼠径部、臀部の間、胸の下など、皮膚がこすれる場所に発生します。しこりは壊れて開き、臭いがしたり、皮膚の下にトンネルができたりすることがあります。

化膿性汗腺炎は思春期以降に発症する傾向があります。それは何年にもわたって持続し、時間の経過とともに悪化し、日常生活や精神的健康に深刻な影響を与える可能性があります。早期の診断と治療は、症状を管理し、新しいしこりの形成を防ぎ、瘢痕化やうつ病などの合併症を防ぐのに役立ちます。

化膿性汗腺炎は、脇の下、鼠径部、肛門領域など、多くの油腺と汗腺がある毛包の周囲でよく発生します。また、太ももの内側、胸の下、お尻の間など、皮膚がこすれる場所にも発生することがあります。化膿性汗腺炎は、体の 1 つの場所または複数の領域に影響を与える可能性があります。

化膿性汗腺炎の兆候と症状は次のとおりです。

黒ずみ。黒ずみを含む皮膚の小さなくぼみの領域は、多くの場合、ペアまたは「二重バレル」パターンで現れますが、一般的な特徴です。赤い、柔らかい隆起。これらの隆起は多くの場合拡大し、破れて膿が排出されます。排水口に異臭が発生する場合があります。隆起にかゆみや灼熱感が伴う場合があります。それらは通常、皮膚と皮膚がこすれる領域に現れます。痛みを伴う豆粒大のしこり。皮膚の下に発生するこれらの硬いしこりは、何年も持続し、拡大して炎症を起こすことがあります。トンネル。時間が経つと、しこりをつなぐ管が皮膚の下に形成されることがあります。これらの傷は治るとしても非常に遅く、膿が漏れ出す可能性があります。

化膿性汗腺炎は通常、思春期から 40 歳の間に始まり、痛みを伴う単一の隆起が数週間または数か月続きます。一部の人では、病気が徐々に悪化し、体の複数の領域に影響を及ぼします。軽い症状しか経験しない人もいます。過剰な体重、ストレス、ホルモンの変化、熱や湿気は症状を悪化させる可能性があります。女性の場合、閉経後に病気の重症度が軽減する場合があります。

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化膿性汗腺炎の早期発見は、効果的な治療を受けるための鍵となります。次のような症状がある場合は医師の診察を受けてください。

• 痛いです
• 数週間経っても改善しない
• 治療後数週間以内に返品可能
• いくつかの場所に出現します
• 頻繁に再発する

すでに化膿性汗腺炎の診断を受けている場合は、病気の再燃（再発）の警告兆候は、最初に発生した兆候とよく似ていることに留意してください。新たな兆候や症状にも注意してください。これらは再発または治療の合併症を示している可能性があります。

化膿性汗腺炎は、毛包が閉塞して炎症を起こすと発症します。この閉塞がなぜ起こるのか正確には誰も知りません。役割を果たす可能性のある要因には、ホルモン、メタボリックシンドローム、遺伝学、不規則な免疫系反応、喫煙、過剰な体重などが含まれます。

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化膿性汗腺炎は感染症によって引き起こされるものではなく、性行為によって感染することはありません。伝染性ではなく、衛生状態が悪いことが原因ではありません。

リスクを高める可能性のある要因には次のようなものがあります。

年。化膿性汗腺炎は、20 歳から 29 歳の女性に最もよく発生します。発症年齢が低いと、より広範な病気の発症に関連している可能性があります。あなたの性別。女性は男性よりも化膿性汗腺炎を発症する可能性が高くなります。家族の歴史。化膿性汗腺炎を発症する傾向は遺伝する可能性があります。他にも一定の条件があること。化膿性汗腺炎は、関節炎、重度の座瘡、肥満、炎症性腸疾患、クローン病、メタボリックシンドローム、糖尿病など、他のいくつかの症状と関連している可能性があります。喫煙。タバコの喫煙は化膿性汗腺炎と関連性があります。

持続性かつ重度の化膿性汗腺炎は、次のような合併症を引き起こすことがよくあります。

感染。患部は感染症にかかりやすいです。傷跡と皮膚の変化。傷は治るかもしれませんが、ロープのような傷跡、皮膚のへこみ、または通常より暗い皮膚の斑点が残ります。動きが制限される。びらんや瘢痕組織により、特にこの病気が脇の下や大腿部に影響を及ぼした場合、動きが制限されたり、痛みを伴うことがあります。リンパの流れが妨げられる。化膿性汗腺炎の最も一般的な部位には、多くのリンパ節も含まれます。瘢痕組織はリンパ排液システムを妨げ、腕、脚、または性器に腫れを引き起こす可能性があります。社会的孤立。傷の位置、排膿、臭いにより、恥ずかしさや公の場への外出をためらう原因となり、悲しみや憂鬱を引き起こす可能性があります。癌。まれに、進行した化膿性汗腺炎の患者は、患部の皮膚に扁平上皮癌を発症することがあります。

医師はあなたの兆候や症状について質問し、影響を受けた皮膚を検査し、病歴を調べます。

化膿性汗腺炎を診断するために利用できる臨床検査はありません。しかし、膿や排液が存在する場合、医師は、おできの感染症やその他の皮膚疾患を除外するために、検査のために液体のサンプルを検査室に送ることがあります。

化膿性汗腺炎の治療法はありません。しかし、早期および長期の治療は、痛みをコントロールし、創傷治癒を促進し、新たなしこりの形成を防ぎ、合併症を防ぐのに役立つ可能性があります。

いくつかの治療オプションが利用可能です。それぞれのリスクと利点、およびセルフケア、薬、または外科的処置のどの組み合わせがあなたに適しているかについて、医師に相談してください。

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医師は次の種類の薬を 1 つ以上処方する場合があります。

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局所薬および経口薬。これらには、抗生物質やビタミン A (レチノイド) 由来の薬剤が含まれます。炎症を抑えるその他の薬。ステロイド薬を圧痛結節に直接注射すると炎症を抑えることができます。プレドニンなどの経口ステロイドも効果があります。しかし、プレドニゾンの長期使用には、骨が薄くなる（骨粗鬆症）などの多くの副作用があります。ホルモン。経口抗生物質とホルモン療法を比較した小規模な研究では、ホルモン療法が化膿性汗腺炎のただれの治療において抗生物質と同じくらい効果的であることが示されました。さらなる研究が必要です。ホルモン療法は副作用のリスクがあるため、妊娠中の女性には適していません。免疫システムを抑制する薬。これらの薬剤の中には、化膿性汗腺炎の治療に期待できるものもあります。生物学的製剤は TNF 阻害剤であり、腫瘍壊死因子 (TNF) として知られる免疫系タンパク質を中和することによって作用します。研究者はこれらの薬剤および類似の薬剤の評価を続けています。考えられる副作用には、感染症、心不全、特定の種類の癌のリスク増加が含まれます。鎮痛薬。市販の鎮痛剤が効果がない場合、医師はより強力な鎮痛剤を処方することがあります。例としては、フェンタニルパッチ、コデイン、モルヒネ、ガバペンチン、プレガバリンなどがあります。

化膿性汗腺炎は、さまざまな外科的アプローチで治療できます。使用される方法は、傷の程度や位置などの要因によって異なります。

トンネルを明らかにする。アンルーフとして知られるこの処置は、切開や排膿よりも人気が高まっています。医師は、相互に接続されたトンネルを覆っている皮膚と肉を切り取ります。通常、この解決策を繰り返す必要はありません。パンチデブリードマン。この手順はミニアンルーフとも呼ばれ、炎症を起こした単一の小結節を除去するために使用される場合があります。切開と排膿。病気が単一の小さな領域に関係する場合、外科的ドレナージがオプションになる場合があります。この治療は通常、短期的には痛みを軽減しますが、傷は再発する傾向があります。電気外科による組織を温存する切除術。これは、重度の化膿性汗腺炎の患者にとっては選択肢となる可能性があります。皮膚組織を温存する切除と電気外科的ピーリング (STEEP) を組み合わせたものです。目標は、病気の組織を除去し、健康な組織を保存することです。 STEEP手術では全身麻酔がかけられます。外科的切除。再発性または重篤な症状の外科的治療には、関係するすべての皮膚の除去が含まれます。傷を閉じるために皮膚移植が必要になる場合があります。手術を受けた後でも、他の部位に傷が残る場合があります。肛門と陰嚢の間の領域に疾患がある男性の場合、ほとんどの場合、陰嚢の外科的除去が必要です。

毎日摂取する亜鉛サプリメントは、炎症を軽減し、新たな発生を防ぐのに役立つ可能性があります。

まずはかかりつけ医の診察を受けることから始めてみてはいかがでしょうか。皮膚疾患の治療を専門とする医師（皮膚科医）を紹介してくれる場合があります。症状の重症度に応じて、結腸直腸外科、形成外科、または消化器疾患（胃腸科）の専門医が治療に参加する場合もあります。

ここでは、面接の準備に役立つ情報をいくつか紹介します。

予約の前に次のリストを作成してください。

• あなたが経験している症状（予約をした理由とは無関係に見えるものも含む）
• あなたが服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメント（用量を含む）
• 医師に尋ねるべき質問

化膿性汗腺炎の場合、医師に尋ねるべき基本的な質問は次のとおりです。

• 私の症状の最も考えられる原因は何ですか?
• 他に考えられる原因はありますか?
• 何かテストが必要ですか?
• 私の状態はどれくらい続くでしょうか？
• どのような治療法があり、どれをお勧めしますか?
• 治療によりどのような副作用が予想されますか?
• この症状は別の病気に関連していますか?
• 持ち運べるパンフレットやその他の印刷物はありますか?どのようなウェブサイトがおすすめですか?

医師は次のような多くの質問をするでしょう。

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• あなたの症状はいつ始まりましたか?
• 皮膚のしこりが始まったときはどのような状態でしたか?
• 彼らは同じ場所に戻ってきますか？
• あなたの症状は痛いですか？
• あなたの両親や兄弟がこの問題を抱えたことはありますか?
• 症状を改善する効果があるとすれば、何でしょうか?
• 何があなたの症状を悪化させると思われますか?
• 喫煙しますか、またはタバコ製品を使用しますか?

軽度の化膿性汗腺炎はセルフケアのみで治療できる場合があります。しかし、セルフケアは、受けている医療を補完する重要な要素でもあります。以下の提案は、不快感を軽減し、傷の治りを早めるのに役立ちます。

毎日のスキンケア習慣に従ってください。セタフィルなどの石鹸以外の洗剤で体を優しく洗います。手だけを使用し、手ぬぐい、ヘチマ、その他の皮膚を刺激する可能性のあるものは使用しないでください。臭いが気になる場合は、抗菌性のあるボディウォッシュを試してください。その後、市販の抗生物質クリームを塗ります。追加の吸収性パウダーや酸化亜鉛を塗布するのも効果的です。制汗剤を使用すると、皮膚を乾燥した状態に保つことができます。肌を刺激する製品の使用はやめてください。痛みを管理してください。濡れた温かい手ぬぐい、ティーバッグ、その他の湿布をそっと当てると、腫れが軽減され、痛みが和らぎます。約10分間そのままにしておきます。医師に最適な鎮痛剤を勧めてもらいましょう。そして、自宅で適切に服を着たり傷を手当したりする方法について医師に相談してください。きつい服や刺激性のある製品は避けてください。摩擦を減らすために、ゆったりとした軽い服を着てください。生理用ナプキンではなくタンポンを使用すると、皮膚との摩擦が少なくなると感じる女性もいます。香料、染料、酵素を含まない洗剤やその他の製品を使用してください。皮膚を傷つけないようにしてください。たとえば、ニキビや傷を圧迫しないでください。そして、影響を受けた皮膚を剃るのはやめてください。健康的な体重を維持し、アクティブに過ごしましょう。健康的な体重に達していないと、症状が悪化する可能性があります。肌を刺激しないアクティビティを見つけるようにしてください。食事を変えることを検討してください。非公式な研究では、化膿性汗腺炎の47人が乳製品と加工砂糖と小麦粉の摂取をやめました。そのうち 83% で症状の軽減が見られました。また、ある研究では、化膿性汗腺炎の治療を受けている12人がビールやビール酵母や小麦を含むその他の食品を避けていたことを報告しました。彼らは全員、1年以内に症状が治まったのを確認しました。すべてのタバコ製品を避けてください。喫煙している場合は、禁煙するように努めてください。喫煙やその他のタバコの使用は、化膿性汗腺炎の悪化に関与している可能性があります。

化膿性汗腺炎とともに生きる最大の課題の 1 つは、痛みや当惑に対処することかもしれません。痛みを伴う潰瘍は、睡眠、運動能力、性生活に影響を与える可能性があります。傷から膿が排出されている場合は、セルフケアを行っていても臭いがすることがあります。不安を感じて引きこもり、自意識過剰になったり、憂鬱になったりするかもしれません。

家族や友人からサポートを見つけてください。また、化膿性汗腺炎を患っている他の人々の心配や理解が慰めになると感じるかもしれません。医師に精神保健専門家への紹介やサポートグループの連絡先情報を求めてください。

更新日: 2017-08-23

発行日: 2006-09-22