6月7日、シカゴ・スカイのベテラン、コートニー・ヴァンダースルートはインディアナ・フィーバー戦で得点を狙ってバスケットに向かっていた。しかし、シュートを打つ前に彼女は痛みで叫びながら地面に倒れ込み、右膝を抱えた。その後のMRI検査により、彼女はWNBA選手の長いリストの中で、スポーツ界で最も恐ろしい怪我の一つである前十字靱帯断裂（ACL）を負った最も新しい選手であることが判明した。
WNBA や大学の新人選手が前十字靭帯断裂で戦列を離れたというニュースを毎日のように聞いていると感じているとしたら、それは想像ではありません。 キャメロン・ブリンク —13か月ぶりにコートに戻ってきたばかり—ニカ・ミュールも同様 ペイジ・バッカーズ ジュジュ・ワトキンスとジュジュ・ワトキンスは、ここ数年で全員同じ診断を受けた。そして、それは、最近前十字靭帯を断裂した全米女子サッカーリーグや米国女子代表チームの複数の選手や、地元のピックアップゲームに出場したビーチバレーボール選手のことさえも言及していません。
研究者たちは、女性の方が前十字靭帯を断裂する可能性がはるかに高いことを以前から知っていました。正確な推定値は年齢層や人口によって異なりますが、男性の約 3 ～ 4 倍のリスクがある可能性があります。Holly Silvers-Granelli PhD PT オーナー ベロシティ理学療法 ロサンゼルス在住でメジャーリーグサッカーの医学的評価研究委員会の委員長がSELFに語った。
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現在、女性はハイレベルなスポーツをする機会がこれまで以上に増えているため、より多くのリスクにさらされています。シルバーズ・グラネリ博士によると、全体的な割合はそれほど変わっていないが、女子選手は歴史上かつてないほど長く、より高いレベルでプレーしているという。そして、女性アスリートは今では――当然のことながら――多くなっているからです。 より注目度の高い 彼らがそのような怪我をしたとき、私たちはそれについて聞く可能性が高くなります エイミー・ウェスト医学博士 Northwell Health のスポーツ医学理学療法士は SELF に語ります。
これは、女性が繊細であるとか傷つく運命にあるということを意味するものではなく、時にはシステムが彼女たちに不利に働くということを意味しています。幸いなことに、科学者たちは、ホルモンの生体力学的な違いや資源へのアクセスの不平等など、女性の危険を高める危険因子をますます理解しており、その多くは変更でき、その他は軽減できることがわかっています。
さらに、科学的に最も確実な予防プログラムの一部は無料で、WNBA のフォワードからレク リーグのゴールキーパーまで、誰もが利用できます。ここでは、こうした怪我がどのようにして起こるのか、女子の試合を変える要因となるのか、そしてそれに対して何をすべきかについて詳しく説明します。
そもそもACL断裂とは何ですか?また、どのようにして起こるのでしょうか?
膝には、大腿骨 (太ももの骨) と脛骨 (すねの骨) を接続する 4 つの主要な靱帯があり、関節を安定させています。 2 つの側副靱帯は外側に沿って伸びており、前方の ACL と後方の後十字靱帯または PCL を含む 2 つの十字靱帯は斜めに交差し、関節の内側から物事を保持しています。
ACLの役割は、膝の前後の動きを安定させ、脛骨が大腿骨の前に滑り出るのを防ぐことです。また、回転のコントロールも可能になります。足で踏み出して回転することで、「爆発的に動くために下にしっかりサポートがある」と感じることができます。 ガブリエラ・オーデ医師 女性スポーツ医学センターのメンバーであり、ニューヨーク・リバティのチーム医師でもある特殊外科病院のスポーツ医学外科医はSELFに語る。
そのため、バスケットボールやサッカーなどのカットやピボットを伴うスポーツでは ACL が重要になります。 ナターシャ・トレンタコスタ医師 小児と成人のスポーツ医学を専門とするシダーズ・シナイの整形外科医はSELFに語った。これらのスポーツの選手が特に危険にさらされている理由もそこにあります。なぜなら、誰かが横から膝をぶつけたときなど、接触による怪我の際に前十字靭帯が断裂する可能性はありますが、特に女性の場合はそうはいかないことが多いからです。
より可能性が高いのは、走っているときに方向を変えたり、急に止まったりしたときに、膝が内側に曲がったり、過度に伸びたりすることです。あるいは、ジャンプからぎこちなく着地して前十字靭帯に負担がかかることもあります。大出博士によれば、きつく緊張しているはずの靭帯は、本来の弾力性を超えて伸びているという。そして、その限界を超えて伸びると破裂してしまいます。
ウエスト博士によれば、ビデオを研究した後でも、なぜそれが起こるのか理解するのが難しく、アスリートやそれを見ている人さえも混乱させる可能性があるというケースもあります。たとえば、ヴァンダースルートさんは誰とも連絡を取っておらず、出発する前に方向転換したようにさえ見えました 下 。
ACLが断裂するとどのような感じになりますか?また、どのように治療されますか?
シルバーズ・グラネリ博士によると、症状は断裂の状況や、側副靱帯や脛骨と大腿骨の間にクッションを提供する軟骨である半月板など、周囲の他の組織を損傷したかどうかにも多少依存するという。
多くの人が実際にカチッという音やポップ音を聞いて不快に感じることがあります。すぐに痛みが生じ、足に体重をかけることができなくなる人もいます。立ってジョギングをしたり、さらに数分間遊んだりする人もいます。しかし、その後、ほとんどの人は膝の前面または側面に腫れや不快感を感じます。
オーデ博士は経験からこれらの兆候を知っています。彼女はスポーツ医学の研修中に、レクリエーションのサッカーの試合で前十字靭帯を断裂しました。彼女は明らかな破裂音と鋭い痛みを感じたが、それは治まり、歩行困難に変わった。彼女は何が起こったのかを強く疑っていましたが、別の医師がそれを確認したとき、彼女は少し涙を流さずにはいられませんでした。
これも、ACL断裂による軽視できない影響です。 精神的な影響 巨大になる可能性があります。これは、スポーツに参加しているか、ある種の高度な活動を行っている運動選手に通常発生する損傷であり、短期的であろうと長期的であろうと、彼らの可動性とスポーツや活動への欲求を実際に狂わせるとオーデ博士は言います。感情的に反応するのは全く問題ありません。
こうした感情が湧き上がるのは、アスリートがこれから長い旅路が待っていることを認識しているからだ。 ACL断裂のあるほとんどの人（基本的にすべての若いアスリートを含む）は、通常、患者自身の脚の別の部分の腱を使用して靱帯を再建する手術を必要とします。すべての間のすべて プレハブ オーデ医師によると、手術による回復とリハビリのプロセスには、スポーツに戻るまでに9～12か月（あるいはそれ以上！）かかる可能性があるという。
それから何が来るか 後 ――かなり後になることもある。オーデ博士はランニング筋力トレーニングとサッカーに安全に戻ることができましたが、12 年後に膝に軽度の関節炎を発症しました。そして、それは最終的にACLを断裂した10人中9人近くに起こることです。
関節炎は障害の主な原因の1つであり、アメリカ人の生活の質に影響を与えていると彼女は言います。 ACL損傷後に初期の関節炎を呈する女性、特にアスリートの女性が多数いる場合、そのリスクを最小限に抑えるために、早期に、そして頻繁に対処する必要がある問題であることがわかります。だからこそ、根底にあるリスク要因と原因、そしてそれらを軽減するために何ができるかについての研究が不可欠です。
では、なぜ女性の方が前十字靭帯断裂のリスクが高いのでしょうか?
専門家はまだ詳細を解明するために熱心に取り組んでいますが、ほとんどの研究は主に男性アスリートに焦点を当てているため、掘り下げるのは困難です。実は1つ 分析 に掲載されました スポーツと身体活動における女性のジャーナル 2021 年の調査では、女性アスリートのみに焦点を当てた運動科学研究はわずか 6% でした。
この傾向とは対照的に、シルバーズ・グラネリ博士は 20 年前に特に女性における ACL 断裂の研究を開始し、それ以来多くの人が彼女の研究に加わりました。彼らの研究により、考えられるいくつかの要因が特定されました。
バイオメカニクス女性の身体の作り方にはいくつかの違いがありますが、それについては後ほど詳しく説明しますが、それよりもはるかに重要だと思われるのは、 どうやって それらの体は動きます。動きのパターンは変わりやすいので、これは朗報です。
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トレンタコスタ博士によれば、大きなことの 1 つは神経筋の制御です。ジャンプから着地する男性は、膝を曲げてから腰を曲げてジャンプする傾向があります。私たちは脚が硬い状態で行う傾向があるため、膝への負担が大きくなります。女性が膝を切ったり回転させたりすると、内向きに動いて内反膝の姿勢になることが多く、これも ACL に負担をかけます。
また、女性は男性よりも直立してプレーする傾向があり、特に減速時に問題が生じる可能性があります。スタンスを低くすると、より効果的に取り組むことができます。 臀部 そして ハムストリングス これはすねを後ろに引っ張り、膝が過度に伸びるのを防ぐ手綱の役割を果たすとシルバーズ・グラネリ博士は言う。婦人向け 大腿四頭筋 また、臀筋やハムストリングスよりも強い傾向があり、自然なブレーキシステムをさらに妨げます。
女性はもともとフォームが悪かったり、筋肉が弱いため、このようなことは起こりません。むしろそれは、少女や女性が筋力トレーニングや筋力トレーニングなどの分野でトレーニングを受けているかどうかに大きく関係している可能性があります。 機敏性 。比較的最近まで、若い女性アスリートは通常、生体力学の同様の指導（着地や旋回をより安全に行うのに役立つ）を与えられず、重要な筋肉を強化するのに役立つウエイトルームに通うことも奨励されなかった、とウェスト博士は言う。
研究者がこれを知る方法の 1 つは、ダンサーの生体力学を研究したときのことです。 は 彼らは幼い頃から適切にジャンプする方法を訓練しており、着地方法に性差は見られませんでした。
リソースへのアクセス修正できるもう 1 つの原因は、怪我の予防と治療の両方に利用できる援助のレベルです。女子スポーツが台頭し続ける中、一部のチームは現在では手厚いサポートを受けている。例えばリバティには、アスレチックトレーナー、理学療法士、医師、栄養士、その他の専門家を含むメディカルパフォーマンスチームがあり、シーズンの初めからオフシーズンに向けて個別のサポートを提供する、とオーデ博士は言う。
しかし、これは歴史的にも当てはまりませんし、今でも全体的に当てはまりません。あらゆるレベルの女子チームやリーグは、同等の男子チームと比較して、適切な用具から競技面、医療リソースへのアクセス、予防プログラムやトレーニングを実施するコーチに至るまで、あらゆる点で不利な立場にあることが多く、その格差が危険を増大させる可能性があるとシルバーズ・グラネリ博士は言う。
ホルモン興味深い事実: 女性 (さらにはメスのマウス) が医学研究や運動科学研究に必ずしも含まれていない理由の 1 つは、女性の月々のホルモン変動にあります。月経周期は、研究者が懸念していた結果を混乱させる可能性があるが、月経周期を持っている人口の約半数が、月経周期の変化が自分の健康にどのような影響を与えるかに興味を持っている可能性があることは気にしないでください。
実際、こうした浮き沈みが腱損傷の起こりやすさに違いをもたらす可能性があることがわかっています。男性とは異なり、女性のACLには、排卵直後に高レベルで放出され、コラーゲンを緩める靭帯を破壊するホルモンであるリラキシン受容体があります。
これは妊娠中はおそらく良いことですが、コートやピッチ上で素早くピボットするときにはあまり役に立ちません。また、ホルモンは女性の気分や回復方法にも影響を及ぼし、場合によっては過度の疲労を引き起こし、怪我のリスクを高める可能性があるとオーデ博士は言う。
この問題を調査するためにトレンタコスタ博士とその同僚 比較した ホルモン避妊薬（月々のシフトを調整し、排卵を防ぎリラキシンレベルを低く保つ薬）を服用しているアスリート32人と、そうでないアスリート40人の負傷率を調べた。避妊していた人は前十字靭帯断裂やその他の怪我が少なく、ジャンプから着地する際の生体力学も異なっていました。
トレンタコスタ医師によれば、これはアスリートが前十字靭帯断裂を予防するために薬を服用すべきだという意味ではない（ただし、アスリートがACL断裂を予防するために考慮すべき要素の1つではあるが） どちらの避妊方法を選択するか ）。しかし、ホルモンとリスクとの相関関係は確認されており、さらなる調査に値する。
遺伝学他の多くの医学的問題と同様に、ACL断裂は家族内で発症する可能性があり、高いリスクに関連する遺伝子の一部は男性よりも女性に大きな影響を与える可能性があります。実際、2020 年の 1 つは 勉強 で 英国スポーツ医学ジャーナル リスクの約 69% は遺伝性であると推定されています。つまり、アスリートのグループを観察した場合、彼らの間の ACL 断裂率の違いの約 69% は、環境要因ではなく遺伝学によるものであると考えられます。
解剖学平均して、女性は腰の幅に比べて大腿骨が短くなります。これは、Q アングル (正面から見たときに大腿四頭筋と膝蓋骨の間に形成される角度) が広くなり、膝関節全体により多くのストレスがかかることを意味するとオーデ博士は言います。さらに、ACLが位置するノッチは男性よりも女性の方が若干狭い傾向があり、断裂のリスクが高まる可能性があります。
歌と賛美
しかし、より大きなノッチなど、女子サッカー選手とは大きく異なる体をしたサッカー選手でも、そのような怪我の家族歴がない人々と同様に、前十字靭帯を断裂することがあります。そして、どのアスリートも自分の解剖学的構造や遺伝子を根本的に変えることはできません。したがって、これらの違いにこだわって恐怖を植え付ける（逆説的ですが、実際に怪我のリスクがさらに高まる）よりも、効果があることが知られている予防法に焦点を当てる方がずっと理にかなっているとシルバーズ・グラネリ博士は言います。
では、女性は自分自身を守るために何ができるのでしょうか？
女性スポーツ医学の専門家がアスリートたちに伝えたいメッセージがひとつあるとすれば、それは、彼女たちの体は脆弱ではないし、怪我は避けられないということだ。適切な栄養と回復から特定の予防プログラムに至るまで、すべてが前十字靭帯断裂やその他の怪我のリスクを軽減するのに大いに役立ちます。留意すべきその他の予防戦略は次のとおりです。
1. プログラムに従います。ACL断裂のリスクを高める神経筋および生体力学的危険因子を正確に特定することで、シルバーズ・グラネリ博士のような研究者は、特にそれらに対処するための運動プログラムを開発できるようになりました。ほとんどは、ランニング ドリルなどの要素を含む 10 ～ 15 分のセッションです プライオメトリクス 力が動き、 ストレッチ これはダイナミックなウォームアップとしても機能します。筋肉を強化するだけでなく、 機動性を向上させる また、身体の意識や固有受容、つまり自分の身体が空間のどこにあるのかという感覚も向上し、これは旋回や着陸に重要であるとオーデ博士は言います。
それらは驚くほど効果的です。2005 年の研究では、それらのプログラムの 1 つが— 怪我を予防し、パフォーマンスを向上させるプログラム (PEP) —14歳から18歳の女子サッカー選手のACL損傷が2年間で88%減少しました。同様のプログラムを行った大学の女子選手 FIFA 11+ 3 シーズン目までにあらゆる種類の脚の怪我のリスクを 83% 削減します。シルバーズ・グラネリ博士は、それらは無料で利用でき、誰でも実行できると指摘しています。
2. ウェイトルームに行きます。さらに、ハムストリングスの大腿四頭筋と臀筋を強化することで、 膝を強化する オーデ博士はこう言います。 ミニバンドを使ったエクササイズ シルバーズ・グラネリ博士は、股関節の側面を働かせることで骨盤を安定させ、膝が内側に倒れるのを防ぐことができると述べています。トレンタコスタ博士はよくこう勧めます。 ピラティス 体幹と臀筋に重点を置いている点で彼女のアスリートに感謝しています。
3. トレーニングを変化させます。あらゆる年齢のアスリートにとって、クロストレーニングは、同じ筋肉や腱に過剰なストレスを与えることを防ぎ、異なる面での動きを可能にするので、よりバランスのとれたアスリートになれます。特に若いアスリートは、4シーズン続けて毎日同じことを一日中プレーする必要はない、とウェスト博士は言います。移動方法を多様化する必要があります。
4. ホルモンに注意してください。裏付ける確かな証拠はありません サイクル同期 ワークアウトは、一か月を通して誰もが同じ効果を経験できるわけではありませんが、サイクルのさまざまな時点で通常どのように感じるかを記録し、それをワークアウト計画に組み込むことは理にかなっています。確かに、生理中または生理周期の特定の段階にあると言う女性は、全身的な疲労感や筋肉痛が増えていることに気づくかもしれない、とオーデ博士は言います。そのようなときは、怪我のリスクを軽減できる回復予防エクササイズやその他の措置を優先することを検討してください。
5.よく食べて回復してください。よく眠れます トレーニングに十分な休息を取り込み、栄養価の高い食事を摂ることで、ジム内外でのハードワークから回復するのに必要な時間を体に与え、体を構成する要素を増やすことができるとウェスト博士は言います。そして 体に適切なエネルギーを供給する 全体的に怪我のリスクを減らすことができます。
これだけの知識があったとしても、女性のスポーツをより安全にするためにやるべきことはまだたくさんあります。
大きな障壁の 1 つは、ACL 予防プログラムを導入するようコーチを説得することです。シルバーズ・グラネリ博士らは、NWSLやWNBAのコーチからユースリーグに至るまで、あらゆる人々にそれらを導入するよう説得したいと願って、それらを推進し続けている。
運動科学者は、女性アスリートを前十字靭帯断裂から守るためのリスクの理解と予防戦略の開発において進歩を遂げてきましたが、まだ明らかにされていないことがたくさんあります。そして科学者たちは、コートやピッチを輝かせる女子スポーツのスーパースターをサポートするために、積極的に取り組み、さらに学びたいと考えています。
たとえば、ウェスト博士は現在、大学女子アスリートのデータを分析しています。 おっと トラッカーを使用して、睡眠、月経周期、メンタルヘルス、怪我のリスクなどの要因間の関係を研究します。トレンタコスタ博士と同僚は、ホルモン避妊薬の研究を全国のアスリートやNWSLやWNBAなどのプロリーグに参加させるよう拡大したいと考えている。
しかし、いくつかの障害があります。大きなものですか？この種の研究の一部は、現大統領政権の研究資金の優先順位の変更によって脅かされている。ウェブサイトによると 壊れない かつて世界最大の医学研究への公的資金提供者だった国立衛生研究所は、今年かほぼほぼ2600件以上の助成金を中止または凍結した。
