APPLE WATCHの新しい心臓モニタリング機能について心臓専門医が語る

水曜日、Apple は次世代の Apple Watch を発表しました。それにはいくつかの注目すべき新機能が搭載されています。多くの新しいテクノロジーの展開と同様に、この時計は以前の時計よりも薄くて高速ですが、更新されたバージョンには、人の心臓の健康状態を追跡するためのいくつかの独自のオプションもあります。

以前の Apple Watch には常に心臓モニターが搭載されていましたが、新しいバージョンでは、心電図 (EKG または ECG とも呼ばれます) というテストを実行できるようになりました。心拍の電気活動を測定します。さらに、新しい Apple Watch の ECG 機能は FDA の認可を受けています心房細動を検出するには（心拍数が不規則になり、脳卒中や心不全のリスクが高まります）およびユーザーに通知を与えるため心拍が不規則であること。この時計は、人の心拍数が低すぎる場合にも通知します。

ユーザーは、ECG 機能のロックを解除する前に、アプリを通じて教育を受ける必要があります。さらに、FDAは承認書の中で、ECG機能は心房細動の「存在を判定」できるものの、どちらの機能も診断目的で使用すべきではなく、「従来の診断や治療方法に代わる」ことを目的としたものではないと述べている。また、この機能は、22 歳未満の人、または以前に心房細動やその他の不整脈を患ったことのある人による使用を意図していません。

そこにはは FDA 認可を受けた別の ECG 対応デバイス。それは呼ばれます AliveCor の Kardiaband デバイス、Apple Watchと連携する時計バンドとアプリです。 (ただし、新機能のように時計自体には組み込まれていません。) AliveCor は、携帯電話で使用できる KardiaMobile と呼ばれる個人用 ECG モニターも製造しています。

Apple Watchの心電図と検出機能心房細動（脳卒中や心不全のリスクを高める不規則な心拍数）は今年後半にリリースされる予定で、低すぎる心拍数を検出する機能は今月後半に Watch OS 5 でリリースされる予定です。

Apple Watch の ECG 機能は、いくつかの重要な点で、医師の診察室で受ける ECG とは異なります。

通常、心臓に異常（不整脈と呼ばれる）、胸痛、心腔の構造的問題がある場合、以前の心臓発作がある場合、またはメイヨークリニックのペースメーカーなどの心臓病の治療を継続している場合、医師は心電図検査を受けるよう求めます。と言う。しかし、次のような症状がある場合には、医師は心電図検査を行うことを希望する可能性があります。動悸、脈拍が速い、息切れがする、めまいや混乱がある、または衰弱、疲労、または運動能力の低下がある。

しかし、標準的な心電図（診療所で行われます）では、実際に症状がある場合にのみ何が起こっているかを医師に伝えることができます。それが行われている間。したがって、たとえば、動悸がしていても心電図検査を受けているときは大丈夫だと感じた場合、おそらく何も検出されないでしょう、プロビデンス・セント・ジョンズ・ヘルス・センターの心臓電気生理学およびペーシング担当ディレクターのシェファル・ドーシ医学博士はこう述べています。カリフォルニア州サンタモニカでSelfGrowthに語った。

メイヨークリニックによれば、医師は、何が起こっているのかを把握するために、胸にストラップで固定するホルター心電計など、より継続的に装着できる別のタイプの心臓監視装置を使用するよう患者に求めるかもしれないという。ここで Apple Watch の ECG が役に立つかもしれない、と Doshi 博士は言います。それが正確であれば、症状を訴えた時点で医師が心拍の電気的活動を正確に特定するのに役立ちます。

これは理論的には素晴らしいことのように思えますが、医師は少し警戒しています。

それは素晴らしいアイデアのように思えますし、それにはいくつかの潜在的な利点があると確信しています」とノースウェスタン医学グレンビュー外来センターとディアフィールド外来センターの心臓専門医でメディカルディレクターであるミカ・アイマー医師はSelfGrowthに語った。しかし、アイマー博士は、偽陽性の可能性、つまり、何かが間違っているのに何かが間違っていることを示す可能性について「大いに」心配している。

たとえば、心拍数が低いとき ( 毎分60拍未満）心臓の問題、甲状腺疾患、睡眠時無呼吸症候群、または副作用の兆候である可能性があります。高血圧の薬、多くの場合、特にあなたが本格的なアスリートの場合、それはまったく無害です。

たとえば、長距離ランナーは心拍数が低下する（徐脈）傾向があるとドーシ博士は言います。あなたが運動選手ではない場合、徐脈を検出する時計を持っていると、心臓に異常があることがわかり、治療を受けるよう促される可能性がある、とドシ博士は言います。しかし、誤検知を引き起こし、理由もなくパニックに陥る可能性もあります。

さらに、心臓専門医にとっては正常であり、正常であると知られている事柄でも、Apple Watch ユーザーにとっては憂慮すべきことである可能性があります。たとえば、睡眠中に心拍数が 1 分間に 30 または 40 拍に低下する可能性があるという事実です (これは明らかに心臓病を引き起こす可能性があります)。警告)。それと他の誤検知により、人々がERに殺到し、必要のないのに医療システムに殺到する可能性がある、と彼は言う。

医師の診察室で得られる ECG は、心臓の 12 の領域から情報を収集します。メイヨークリニックはこう説明する。しかし、Apple Watch が提供する心電図測定値は 1 つだけです。 FDAの承認書、I 誘導 ECG (基本的に標準の 12 部分 ECG の 1 部分) に似ています。しかし、時計の新機能に関するさらなる情報（および研究）が利用可能になるまで、時計の心臓データが医師が使用する医療グレードのモニターと比較してどれほど正確であるかを言うのは困難です。

理論的には、これにより患者をリアルタイムで監視できるようになりますが、この信号がどれほど正確であるかはまだ理解できていないとドシ博士は言います。これまで、そのようなデバイスはそれほど正確ではありませんでした。

すべてのデータをどうするかという問題もあります。 Apple は、収集されたすべてのデータは PDF で医師に送信できると述べています。プレスリリース。これは状況によっては役立つこともありますが、非常に難しい場合もあるとドーシ博士は言います。そのデータは誰が分析するのでしょうか?適切なフォローアップは行われるのでしょうか?彼は質問する。私たちは常に医療グレードのモニターを使用しており、大量のデータを生成します。その多くはノイズであり、訓練を受けたユーザーでも何が真実で何がそうでないかを判断するのは非常に難しい場合があります。

一部の熱心なユーザーは、医師に過剰な情報を与えすぎてしまう可能性もあります (Doshi 博士がすでに AliveCor ユーザーを観察しているように)。患者の中には 30 分ごとに心電図を送信し始める人もいますが、これは困難になる可能性があります。これにより、膨大なデータのダンプが発生する可能性があるとドーシ博士は言います。

最後に、アイマー博士は、患者に次のような異常な症状が現れる可能性があることを懸念しています。胸痛が、時計では問題ないと表示されているため、無視してください。だからといって、実際に大丈夫というわけではない、と彼は言う。胸痛がある場合、異常な心電図を引き起こす場合とそうでない場合があります。見た目よりもはるかに複雑です。

それでも、専門家は、このようなデバイスを着用することでいくつかの利点がある可能性があると考えています。

不整脈がある場合、心臓病や心臓発作の病歴がある場合、またはペースメーカーを使用している場合、特に診察室以外で症状がある場合には、Apple Watch の心電図が医師に役立つ情報を提供してくれる可能性があります。しかし、症状が発生した場合は、それを解決するために医院を訪れる必要があり、より伝統的な検査が必要になる可能性があります。

エルマー博士はまた、異常な測定値を理由に医師の診察を受けなければ治療を受けなかった人もいるかもしれないとも述べた。彼は、家庭用心臓監視装置のおかげで心拍数が下がっていることに気づき、最終的に心房細動やその他の問題があることに気づいた患者を年に 1 人か 2 人診察しています。それは大きな勝利であり、大きなセーブだ、と彼は言う。しかし、それは明らかに一般的ではありません。

また、一部の患者は継続的な心拍数モニタリングを必要としますが、現在は患者の皮膚の下に埋め込まれたデバイスを使用してモニタリングが行われているとドシ博士は説明します。つまり、Apple Watch の場合は、は正確であれば、侵襲性の低い継続的な心拍数モニタリングの機会が得られます。

したがって、医師たちは患者にこれらの製品を購入することを正確に勧めているわけではありませんが、それがうまく機能し、人々が正しく常識的に使用する限り、可能性はあると述べています。心臓に問題がある場合は、医師の診察を受けてください」とアイマー博士は言います。「時計は非常に狭い目的に役立つかもしれませんが、心のこととなるとすべてを語るわけではありません。