近くの太った人に優しい医師を見つける方法

アリエル・シュルツさんが昨年の秋に医学部に入学したとき、すぐに授業に反脂肪バイアスが組み込まれていることに気づきました。彼女は驚かなかった。医者のオフィスに行って、体重を減らすように言われた経験は確かにあります、シュルツ、サイズの包括性を求める医学生、SelfGrowthに伝えます。

重量の識別横行する米国の医療制度: 複数の研究医師、看護師、医学生らは、太っている人は痩せている患者に比べて治療計画に従う可能性が低く、不快でだらしないという思い込みを含め、太っている人について否定的な考えを抱いていると報告している。医療提供者の中には、太った人の世話はしたくないとさえ言う人もいます。

残念ながら、これらのぞっとするような受け入れがたい態度は、非常に常態化しています。20年以上にわたる肥満蔓延のモラルパニックのおかげで、多くの医療提供者は、痩せている＝健康であり、体重を減らすと自動的に幸福度が向上するという誤解を持ってケアに取り組んでいます。医学部が総括として体重中心のアプローチを取る場合、医師は多くの場合、数十年にわたる研究で示されたことを発見するために自らの判断に委ねられることになります。必ずしも人々を健康にするわけではないそして通常は続かないともかく。

米国医師会が最終的に設立するなど、段階的な進歩はありましたが、 BMIを呼び出すシュルツ氏のような支持者たちは先月、同じ考えを持つ体重中立の医療提供者たちと組織して、不完全で偏った健康指標として健康診断を行ったが、これは大多数の医師が偏りのない観点から診療しているという意味ではない。もしあなたが自分の体のサイズに重点を置いていない医師を探しているのであれば、おそらくある程度の努力が必要になるでしょう。もちろん、この仕事があなたの肩にかかるのは完全に不公平ですが、医学界がサイズの包括性に向けてより大きな一歩を踏み出すまでは、自己主張が唯一の選択肢かもしれません。

ここでは、専門家が体重を含むヘルスケアの基礎と、それを自分で得る方法について説明します。

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体重を含むヘルスケアの実際の姿

医師によってこのアプローチを説明する際に異なるラベルが使用されます。一般的には、体重を含む、体重を考慮しない、あらゆるサイズの健康 (HAES) です。しかし、目標は同じです。健康と体重を切り離すことです。大柄な人が完全に栄養を摂取しているとは思いませんし、そうではありません摂食障害があるそして私は、小柄な人が古典的に体重に関連する病気を患っていない、あるいは体重の偏りを経験していないとは考えていません。リサ・アーランジャー医師ワシントン大学で家庭医学を実践し教えている医師は、SelfGrowthに語った。

確かに、関節痛、糖尿病、睡眠時無呼吸症候群など、いくつかの健康上の問題は、BMI の上昇と関連しています (これも、健康の指標としては、せいぜい信頼性が低いものです)。しかし、体重を含めた医学では、相関関係は因果関係を意味しないと強調されています。体重が重いという証拠は、原因アーランジャー博士は、病気の質は非常に悪いと説明する。

BMIに関連する可能性のある症状であっても、体重を中立的な医療提供者は処方された脂肪減少に頼ることはありません。意図的な減量は長期的には効果がありません、デンバーズ病院の創設者兼メディカルディレクターであるジェニファー・L・グアディアーニ医師は述べています。ガウディアーニクリニック、SelfGrowthに伝えます。私たちの体は、次の飢餓から身を守るために体重を維持し、カロリーを高くすることでカロリー不足に抵抗し、反応するように進化しました。ダイエットはほとんどの人にとって体重を減らすのに効果のない方法であるだけでなく、実際には示されている太る原因となる得長期的には。取り戻すのは自分のせいだと信じる人は、再び体を縮めようとするかもしれません。グアディアーニ博士によれば、この2回目（あるいは3回目か4回目）の試みも、次のような有害なパターンで失敗する可能性が高いという。ウェイトサイクリング。

アーランガー博士は、体重サイクリングは代謝的にも精神的にも破壊的であり、心血管疾患、糖尿病、インスリン抵抗性、死亡率を上昇させることがわかっていると付け加えた。また、精神的健康を損なう可能性もあると彼女は付け加え、社会的規範を遵守しようと必死になって体重を減らすと、医師の勧めによって減量するだけで、体重が戻ったときにさらに自分自身について気分が悪くなるだけで、精神的な負担が大きいことを強調した。

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特に太っている人は、体重を含む医療提供者のもとでのケアの違いにすぐに気づくかもしれません。しかし、どんな体格の人でも、診療から抗脂肪バイアスを取り除くことに意識を持っている医師の診察を受けることで恩恵を受けることができます。体重を調整しないケアは、乱れた食生活や悪いボディイメージに悩まされている人にとって特に役立ちます、とグアディアーニ博士は言います。

体重がそうだというわけではありません 一度もない あなたの医者の仕事です。グアディアーニ博士はまた、体重の記録が人のケアに必要であると考えるシナリオがいくつかあることにも言及しているが、明確な理由が必要だと警告している。誰かの体重を測定することの利点は、その体重を確認することによる潜在的な苦痛よりも大きくなければならない、と彼女は言います。そして、SelfGrowth がこの記事のために話を聞いた医師全員が、少なくとも 1 つのそのような例を特定しました。これらには次のものが含まれます。

子供の成長を追跡して健全な発育を確保する
妊娠中に誰かが十分な体重増加をしていることを確認する
体重に基づいた投薬による薬の処方
体重減少の原因となった摂食障害から回復する際に、栄養の適切性と体重の回復をモニタリングする
うっ血性心不全や甲状腺疾患など、体重に関連する特定の症状のモニタリング。この場合、体重の変化によりさらなる検査や薬の調整が必要になる場合があります。

また、最初の体重や現在の体重に関係なく、原因不明の体重変動は、深刻な健康上の問題を示している可能性があることにも注目してください。（たとえば、突然の体重減少は、次のようなさまざまな問題の兆候または症状である可能性があります。 1型糖尿病）そのような場合、人の体重は有益な情報となり、検査を依頼してより深く調査するきっかけとなる可能性があります。

特に過去に医学的な体重バイアスを経験したことがある場合、これらの会話は難しいかもしれません。しかし、信頼できるプロバイダーを見つけることは、その不安の一部を和らげるのに大いに役立ちます。

では、体重を含む医師を見つけるにはどうすればよいでしょうか?

専門のディレクトリを調べることから始めることができます、と脂肪活動家であり認定患者擁護者でもあるレイゲン・チャステイン氏は SelfGrowth に語ります。たとえば、Chastain 氏は、HAES Health Sheets の共著者です。リソースのリストこれには、そのようなデータベースがいくつか含まれています。デブに優しい医師をグーグルで検索すると、次のようなサイトも表示されます。太った人に優しい医療提供者そしてのみ、全国のプロバイダーの検索可能なディレクトリ。

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自分のニーズに合った医師が見つからない、または保険に加入できない場合は、医師候補があなたの体重を重視するかどうかを判断するのに役立ついくつかの戦略があります。

他の人の経験を聞いてみましょう。

体重に関してより寛容な医師に対する口コミの推奨は非常に役立ちます。レスリー・ウィリアムズ医師とアリゾナ州を拠点とする家庭医学医師がSelfGrowthに語る。友人、家族、同僚に、患者中心のアプローチをとる優れた人を知っているか尋ねてください、と彼女はアドバイスします。あなたが信頼し、あなたの価値観を共有する人からの提案は、自分に合ったプロバイダーを見つけるのに非常に役立ちます。

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社会的なサークルからの紹介だけではうまくいかない場合、またはそれを尋ねることに抵抗がある場合は、見知らぬ人からのレビューも役立つことがあります。オンラインの口コミ情報については、ZocDoc または Google 経由でレビューを読むことを Chastain 氏は推奨しています。 (ファットポジティブ Facebookグループそしてサブレディット直接の話を聞くための優れたリソースにもなり得ます。）これはせいぜい、体重を含めた驚異的な医師につながる可能性がある、と彼女は言います。少なくとも、いくつかの危険信号を見つけることができるかもしれません。

チャステインが関わっている太った人々のほとんどは、肩の負傷など、体のサイズとは関係のない病気で入院し、食事制限を処方された経験を持っています。レビューでそのような話を読めば、同じ運命からあなたも救われるかもしれません。

医師を診察するときは、質問してください。

チャステイン氏は、事前に匿名で診療所や事務所に連絡することを勧めている。事前に電話して、「体重に中立な介入に重点を置き、減量を推奨せず、私の体重について話さないプロバイダーを探しています」と伝えてください。この実践の中にそれができる人はいるでしょうか？』と彼女は言います。答えが「はい」で予約をした場合は、受付係または看護師にこれらのリクエストをカルテに記入してもらい、医師が事前に確認できるようにすることができると彼女は付け加えました。

医師に直接会うときは、どんどん質問してください。ウィリアムズ医師は、「体重が中心テーマでなければ、安心して私の世話をしていただけますか?」と尋ねることを提案しています。アーランガー博士の主な質問: 体重と健康についてどのような信念を持っていますか?診療ではどのようにそれにアプローチしていますか?このような種類のクエリに対する答えから、将来何が予想されるかを知ることができます。医療提供者が健康増進のために食事制限や減量薬の使用を支持している場合、おそらく、痩せることが常に彼らのケアの目標であると想定するでしょう。

また、次のように尋ねることもできます。体重を測られたくない場合は、どのような選択肢がありますか?医師や医師の助手が体重を測るように言うかもしれませんが、同意する必要はありません。たとえ体重が政策で義務付けられているとしても、法的には義務付けられていない、とアーランガー博士は言う。また、保険に加入する必要はありません。体重を記録することが医学的に必要であるとあなたと医師が同意するのであれば、予約が終わるまで体重計に乗るのを待ってもよいとアーランガー医師は言う。これにより、訪問の焦点が体重に集中することがなくなり、体重に関する不安が訪問に影を落とすこともなくなる、と彼女は言う。その場合でも、看護師や医師の助手に番号を教えないよう頼むことができます。

思いやりのある合図に細心の注意を払ってください。

明示的に体重を含む、体重を中立、または HAES の提供者が見つからない場合、少なくとも協力的で、判断せずにあなたの懸念に耳を傾けてくれる誰かを探すよう、ガウディアーニ博士は提案します。新しい医師を呼ぶときは、受付係に「ここの医師の中で、患者に気に入っているのは誰ですか?」と尋ねるとよいと彼女は提案します。医者が愛されているなら、それは彼らが好奇心と思いやりの心を持っているという良い兆候です。

オンラインのレビューやウェブサイトの文言も、医師のスタイルや全体的な雰囲気を示す指標として役立ちます。チャステイン氏は、例えばプロフィールに体重管理について言及している肥満の専門家や医師は避けるべきだと述べている。要するに、気質がすべての違いを生む可能性があるのです。特に共感的な医療提供者は、治療計画の指導においてあなたにより多くの発言権を与えてくれるかもしれません。そうすれば、あなたは体重に中立なアプローチを主張する余地を得ることができるかもしれません。

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弁護人を試験室に連れて行きます。

幸運にも思いやりのある、体重に中立な医師に当たることができても、あまり寛大ではない医師に診てもらう場合でも、診察室でのプラスワンが許可されている診療所であれば、診察の際に誰かを同伴するのが当然かもしれません。アーランガー医師によれば、特に医師がすぐに理解できない場合には、擁護者が役立つ可能性があるという。私自身、訪問が進むにつれて自分自身のために立ち上がることがますます難しくなることを知っています。このサポーターは信頼できる友人や家族であり、さまざまな方法で助けてくれる可能性があります。

診察の際に慌ててしまいがちな場合は、特定の症状や受けてほしい検査について必ず伝えて、予定通りに進めるよう手伝ってもらうとよいと彼女は提案する。医師が体重について言及したり、ダイエットを提案したりしても、自分はおそらく話さないだろうとわかっている場合は、友人に会話の方向を変えるのを手伝ってもらうとよいとチャステイン氏は言います（彼女は魔法の質問をするよう勧めています。「この問題を抱えたやせた人のためにあなたならどうしますか」 ?)。あるいは、まったく話してほしくない場合でも、約束に立ち会い、メモを取り、その後の報告を一緒に行ってくれる誰かが側にいてくれれば、ずっと安心できるでしょう。

アーランジャー博士、ガウディアーニ博士、ウィリアムズ博士は全員、医学部卒業後または医学部外で体重を含むヘルスケアへの道を見つけました。しかし、シュルツ氏のような未来の医師や、サイズインクルーシビティを求める医学生の残りのメンバーが教育現場での物語を書き換えることを主張すれば、大きな波及効果が生まれる可能性がある。

私が非常に楽観的に感じたのは、どれだけ多くの医学生がこのことに関心を持ち、熱心に取り組んでいるかということです、とシュルツ氏は言います。 10 年後、私たちが卒業して主治医になったときには、さらに進歩が見られるのではないかと期待しています。

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