ピルからIUDまたはインプラントへの切り替えを検討すべきですか?

妊娠する可能性のあるセックスをしていて、今もこれからも赤ちゃんを産みたくない場合は、避妊を最優先に考えるべきです。一般にピルとして知られる経口避妊薬は、長時間作用型可逆避妊薬（LARC）よりもわずかに人気のある避妊オプションであることが、最新のデータによれば、疾病管理予防センター（CDC）。どちらも素晴らしい選択肢ですが、あなたにとって最適な避妊方法は、あなたが避妊に何を求めるか、そして、決意した後に新しい方法にどう反応するかによって決まります。

ほとんどの患者は、避妊の効果のレベル、利便性、携帯性、副作用の懸念など、自分が避妊に重点を置いているものを知っています。サマンサ・M・ダナム医師、産婦人科臨床准教授ニューヨーク大学ランゴンヘルス、SelfGrowthに伝えます。

これらの要因の組み合わせがあなたにとって重要である可能性があり、すべての条件を満たす避妊方法を見つける必要があるでしょう。したがって、現在ピルを服用していて、毎日考える必要のない長期的な選択肢を検討している場合は、次のことを考慮する必要があります。

まず、経口避妊薬とLARCの違いについて説明します。

配合ピルとしても知られるこのピルには、エストロゲンとプロゲスチンというホルモンが含まれています。毎日経口摂取すると最も効果的です。錠剤にはさまざまなブランドや種類がありますが、すべての錠剤にこれら 2 つのホルモンの組み合わせが含まれています。 CDC 。

一方、LARC は数週間から数年分の保護を提供することができ、赤ちゃんを作り始める準備ができたと判断した場合には、保護を取り消すことができます。これらには以下が含まれます：銅製 IUD (最長 12 年間持続します)、ホルモン IUD （ブランドによって異なりますが、持続期間は約 3 ～ 8 年です）、ホルモンインプラント（最長 3 年間有効）はすべて、非常に効果的で使いやすい避妊法です。

避妊パッチ（毎週交換する必要がある）、膣リング（ブランドに応じて 3 ～ 5 週間ごとに交換する必要がある）、または避妊薬注射（3 か月ごとに受ける必要がある）の使用を検討することもできます。。これらはすべて、毎日の錠剤の服用を避けたいが、IUD やインプラントほど長くは続かない場合に最適な選択肢です。

のアメリカ産婦人科大学では IUD またはインプラントのいずれかを LARC として分類しているため、以下ではこれらの方法に焦点を当てます。

いつピルから LARC への切り替えを検討すべきでしょうか?

しばらくピルを服用しているが、効果がないと思われる場合、または単に選択肢を検討している場合は、長時間作用型の可逆的避妊薬に切り替える時期が来たかどうかを知る方法をご紹介します。方法。

1. 錠剤を飲み忘れることが多い。

時々薬を飲み忘れる場合がありますが、それはあなただけではありません。によると CDCデータ 2017年に発表された論文によると、15歳から44歳までの女性の15％が4週間以内に1錠の経口避妊薬を飲み忘れ、16％が2錠以上の経口避妊薬を飲み忘れた。

1 錠飲み忘れても、以前は定期的に服用していた場合は、おそらく予備計画や緊急避妊薬は必要ないとのことです。計画的子育て。スケジュール通りに過ごすには、1 日に 2 錠服用するだけです。 2 錠飲み忘れた場合は、思い出したらすぐに飲み忘れた最後の錠剤を服用し、その後は通常どおり服用し続ける必要がありますが、予備の避妊薬 (コンドームなど) も使用する必要があります。または、妊娠が最大の懸念である場合は、 7日間連続してピルを服用するまでは、膣内ペニスのセックスを完全に避けてください。

錠剤を飲むべきときに実際に服用することを忘れてしまったり、毎月の処方箋の補充が頻繁に遅れたりする場合は、LARC がその責任を取り除きます。 LARC の主な利点は、「設定すればあとは忘れる」ことだとダナム博士は言います。起動にはより多くの労力が必要になる場合がありますが、時間の経過とともに必要な労力は少なくなります。基本的に、一度入ってしまえば大丈夫です。毎日のアラームや記憶力に頼る必要はありません。

2. 生殖能力をもう少しコントロールしたいと考えています。

研究によると、LARC はピルよりも避妊効果が最大 20 倍高いと推定されています。 LARC の各方法は、避妊に 99% 以上効果があります。¹理論的には、錠剤にも同じことが当てはまりますが、それは完全に使用された場合に限ります（詳細は後ほど）。によると、一般的な使用に基づく、避妊におけるピルの有効性のより現実的な数字は 91% です。計画的子育て。言い換えれば、ピル服用者100人中約9人が毎年妊娠していることになります。

逆に、最終的に妊娠したいと決心した場合には、ピルは魅力的になる可能性がある、とダナム医師は言います。中止するのは簡単で、妊娠を始めるのに医師の診察は必要ありません、と彼女は説明します。

近い将来に妊娠を希望している場合でも、当面は LARC メソッドを避妊に使用できます。 LARC は将来の妊娠の可能性に影響を与えたり、減少させたりすることはありません。アニタ・シット医学博士、産婦人科医長サンタクララバレーメディカルセンターカリフォルニア州サンノゼで、SelfGrowth に語ります。ホルモンインプラントと IUDは取り外しが必要です医師の診察室で行う必要がありますが、ほとんどの人にとってこのプロセスは一般に迅速かつ簡単です。

避妊を中止すると、生理周期が正常に戻るまでに少し時間がかかることがあります。月経のある約18,000人のデータを分析した2020年の研究では、IUDまたはインプラントを使用した人の生殖能力が最も早く回復したことが判明しました。彼らは妊娠するまでに平均2回の月経周期を待たなければならなかったが、ピル使用者は3回の月経周期を待たなければならなかった。²

3. ピルはあなたにとってリスクが高すぎます。

場合によっては、健康歴やライフスタイルの選択が避妊の選択に影響を与えることがあります。たとえば、35 歳以上で喫煙している場合、エストロゲン濃度の上昇により血液に変化が生じる可能性があるため、医師はピルを服用しないようアドバイスする可能性があります。 CDC 。血栓、乳がん、場合によっては高血圧などの健康状態の既往がある場合も同様です。

ただし、これらのことは、別のタイプの経口避妊薬、つまりミニピルとも呼ばれるプロゲスチンのみのピルの可能性を排除するものではありません。エストロゲンを摂取できない人にとっては良い選択肢かもしれませんが、毎日正確に同じ時間に摂取する必要があるため（誤差の余地はさらに少ない）、より熱心に行う必要があります。

あるいは、配合剤を服用できない症状がある場合には、LARC を使用することもできるとシット医師は言います。たとえば、IUD やインプラントにもプロゲスチンのみが含まれています。ほとんどの人は大きな心配なく LARC を使用できますが、それぞれのタイプには独自の禁忌があるため、必ず医師に相談してください。 (たとえば、血液が凝固しにくい病気がある場合は、銅製 IUD を使用しないでください。計画的子育て。）

4. もう副作用には対処できません。

どのタイプの避妊にも潜在的な副作用は伴いますが、どのような影響を受けるか、あるいは影響を受けるかどうかについては保証がありません。によると、ピルの最も一般的な副作用は、乳房の痛み、吐き気、頭痛です。計画的子育て。生理の間に斑点や出血が起こることもあります。これらの副作用は、体がホルモンに慣れた後、通常、数か月以内に消えます。シット博士によると、ピルには注意すべき重篤な副作用、つまり血栓や高血圧の悪化が考えられるが、これらはまれであるという。

ただし、副作用は必ずしも悪いことではありません。実際、痛みや重い生理が楽になることを期待して、多くの人が経口避妊薬を選択します。いくつかの種類の経口避妊薬は治癒と予防にも役立ちますホルモン性座瘡とダナム博士は付け加えた。

LARC には独自の潜在的な副作用もあります。銅 IUD で報告されている最も一般的な副作用は、大量の月経出血と痛みです。 ACOG 。インプラントを選択した場合、挿入後に月経出血パターンの変化に気づくかもしれません。出血がないこと（無月経）またはまれな、頻繁な、または長期にわたる出血。その他に報告されているインプラントの副作用には、胃腸の問題、頭痛、乳房の痛み、膣内または膣周囲の痛みや腫れ（膣炎）などがあります。

結局のところ、ピルとLARCの副作用は人によって大きく異なります。副作用を最小限に抑えた避妊方法を選択することが重要です あなたのために 。したがって、錠剤の服用が不快に感じたり、自分に合わないように思われる場合は、他の選択肢について医師に相談してください。 LARC はあなたにとってより良い選択かもしれません。そして、薬を忘れずに服用する必要がなく、毎日妊娠を防ぐことができるという紛れもない利点が付いています。

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