サイケデリック支援療法を安全に試すにはどうすればよいですか?

治療と薬物療法は、現在、心的外傷後ストレス障害 (PTSD)、うつ病、不安などの精神的健康状態を治療するための最も強力なツールです。しかし、一部の人々、特にこうした従来の治療法に反応しない人々にとって、研究者らは変革的なメンタルヘルスケアへの有望な新しい道、すなわちサイケデリック療法を発見しつつあります。

これはあなたが想像しているようなウッドストックサイケデリックの全盛期ではありません。私たちは特にサイケデリックについて話しています。 助けられた 訓練を受けた臨床医の慎重な指導の下で実施される治療法で、患者を変性意識状態に誘導するために制御された量の向精神性物質を投与します。理論的には、このタイプの療法は、特定の精神的健康問題の根底にある根源を精神的に探求することを奨励します。¹

どの薬物がサイケデリックな傘に分類されるのかを理解することが重要です。²シロシビン（マジックマッシュルームに含まれる精神活性化合物）、³3,4-メチレンジオキシメタンフェタミン (MDMA、エクスタシーまたはモーリーと呼ばれることが多い)、⁴そしてアヤワスカ（アマゾン流域の先住民族に起源を持つ、特定の植物から作られた衝撃的なビール）。⁵これらは米国のスケジュール I 薬物であるため、誤用や依存の可能性が高く、現在医療用途が認められていないため、連邦レベルでは違法です。

次に、スケジュール III の物質であるケタミンですが、通常は本物のサイケデリックとは見なされません。代わりに、それは解離性麻酔薬として見なされます。現在、ケタミンは、米国で合法化され、医学的に認められたサイケデリックな特性を持つ唯一の物質です。⁶

サイロシビンは、少なくともオレゴン州ではすでに非犯罪化されており、治療用途の合法化への道を進んでいます。実際には、これはオレゴン州保健局がサイロシビン製品の製造と販売の認可と規制を行うとともに、国の規制を作成する責任を負うことを意味する。シロシビンサービスに関する初の規制枠組み 2023 年 1 月までに。

専門家がこれらの薬剤に関して実施できる研究の種類は歴史的に限られていましたが、大幅な進歩が見られます。新規および進行中の臨床試験では、これらの物質は PTSD からあらゆるものの治療に有望であることが示されています。⁷治療抵抗性のうつ病へ⁸物質使用障害に。⁹

一般に、将来的にこれらの薬が特定の精神的健康状態に対して米国食品医薬品局（FDA）によって承認されれば、他の効果の高い治療法が効果を発揮しなかった場合に、サイケデリック補助療法が検討される可能性があります。

私たちは拡大アクセス治療や思いやりのある使用ができる時代に入りつつあります。モニカ・ウィリアムズ博士、臨床心理士および研修ディレクター。行動ウェルネスクリニックコネチカット州トーランド在住で、100 本を超える査読付き論文を出版しているサイケデリック科学分野のリーダーである彼は、SelfGrowth に語ります。それは、他に何も効果がなかった人々に、最終承認に先立って薬が利用可能になるときです。 (これについては以下でさらに詳しく説明します。)

SelfGrowth が話を聞いた専門家らは、これらの医薬品が FDA の承認を得るには 4 ～ 10 年かかる可能性があると見積もっています。しかし、そのタイムラインに落胆する必要はありません。このタイプの治療法を今すぐ検討するために知っておくべきことはすべてここにあります。

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サイケデリック支援療法を受ける最も安全な方法は何ですか?

乗り越えるべきハードルはまだたくさんありますが、いくつかの選択肢があります。

1. ケタミンがあなたに適しているかどうか医師に相談してください。

ケタミンは、伝統的に短期間の鎮静および麻酔に使用されてきた注射可能な麻酔薬です。しかし、その解離作用と幻覚作用のため、メンタルヘルス分野における他の探索的なサイケデリック研究と一緒にされてきました。

FDA 最初に承認されたエスケタミン、ケタミンベースの点鼻スプレーが、2019年に治療抵抗性うつ病向けに発売されました。これは現在、精神的健康状態の治療にFDAが承認している唯一のケタミンであり、抗うつ薬と併用することを目的としています。エスケタミンは鎮静、判断力の低下を引き起こす可能性があり、誤用の可能性があるため、その使用に関しては厳格なガイドラインが定められています。医師の監督の下で投与する必要があり、他の薬や治療法を試したことがあるという証拠を提示して、保険に費用をカバーしてもらう必要があるかもしれないと、政府は述べています。ジョンズ・ホプキンス医学。

ケタミンはスケジュール I 薬ではないため、適応外使用、つまり PTSD など、治療が特に承認されていない他の精神的健康状態の治療を助けるためにも処方されています。その抜け穴が生み出したケタミン補助療法クリニック全国各地でケタミンは通常、静脈内投与によって入手可能です。注入。

これらのクリニックには自分で入ることができますが、治療を承認するにはメンタルヘルスと医学的評価を行う必要があります。これらのクリニックは医療専門家によって運営されていますが、ケタミン補助療法に関する規制の枠組みがまだ存在しないため、適切な投与量などの安全性と有効性プロトコルに関する懸念が生じています。¹⁰これらのクリニックでは、使用は適応外とみなされ、価格は数百ドルから数千ドルに及ぶ可能性があるため、患者は自費で支払う必要があります。ピーター・ヘンドリックス博士、薬物乱用の治療と予防、および幻覚剤治療を専門とする臨床心理学者および教授。アラバマ大学バーミンガム校、SelfGrowthに伝えます。

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ケタミンに興味がある場合は、以下から始めるとよいでしょう。米国ケタミン医師、心理療法士、開業医協会 (ASKP3) ディレクトリを、この組織のメンバーが遵守することを誓約します。実践の基準そして倫理原則医療サービスを提供するとき。

2. ほとんどのサイケデリック薬については、臨床試験が唯一の法的選択肢です。

MDMA、シロシビン、LSD、その他の物質を研究する場合でも、サイケデリック補助療法を試す最も安全な方法の 1 つは、臨床試験に参加することです。それは、この試験が、サイケデリックな体験の前、最中、後に、訓練を受けた臨床医の指導の下、安全で管理された環境で行われるためです。

しかし、これらの臨床試験のいずれかに参加することは、単にサインアップするほど簡単ではありません。現在は競争の激しい分野だとウィリアムズ博士は言う。彼女が主導するある臨床試験では、現在PTSDの治療にMDMAを研究しているが、受け入れられるのは5人だけだ。

また、治験参加者として認められるには厳格な基準も満たさなければならないと彼女は言う。それには、一定期間症状があること、すべての研究規則や規制に同意すること、時間の約束を設定することなどが含まれる可能性があるという。 (これはトライアルごとに異なりますが、次のとおりです。満たす必要がある資格のスナップショットが主導する試験に参加するサイケデリック研究学際的協会 (MAPS) 、サイケデリックとマリファナの治療的使用を調査する非営利研究組織)。

近くの臨床試験を見つけるには、あなたの地域で知られている研究について医師または療法士に尋ねてください。 ClinicalTrials.gov も優れたリソースです。興味のあるサイケデリック支援療法やメンタルヘルスの問題の種類、および所在地に応じて検索を調整できます。また、サイケデリック専門の研究チームを擁する認定大学や医療センターを調べることもできます。始めるのに役立ついくつかの場所を次に示します。

3. 拡張アクセス治療についてケアチームと話し合ってください。

アクセスの拡大とは、 FDAが認める他の効果的な治療法が効かない重篤または生命を脅かす状態にある人で、その人の生活の質に対する潜在的な利益がリスクを上回る場合には、治験薬の使用を試みるのが適切である可能性がある。

残念ながら、これは簡単なプロセスではありません。によると、拡張アクセス治療の承認を得るには、その治療があなたにとって良い選択であるかどうか、注意すべきリスクや費用などについて、あなたと医師が話し合う必要があります。 FDA 。そこから、医師はあなたの治療を監督および監視することに同意し、同意を得るために医療製品を提供する会社に連絡し、必要な書類をFDAに提出することによって、あなたを真剣に擁護する必要があります。すべての当事者が使用拡大リクエストに同意すると、治療を開始できます。

たとえば、PTSD を治療するための MDMA 支援療法へのアクセスの拡大に関して言えば、少なくとも 2つの学習サイトこの目的で人々をスクリーニングしています。セージ統合健康カリフォルニアと、パールサイケデリック研究所ノースカロライナ州で。このタイプの治療法が PTSD を治療する唯一の方法である可能性があると医師が判断した場合、医師はあなたに代わって公式の拡張アクセスサイトに連絡する必要があります。リクエストと必要な医療情報を受信すると、サイトは 10 営業日以内にリクエストを承認し、決定を下します。によると、正式なリクエストであってもアクセスは保証されません。地図。

4. すでにサイケデリック薬物を試したことがある場合は、統合療法を検討してください。

あなたがすでにサイケデリックを自分で試したことがあるとします。それがどのような形であったとしても、今では感情それについて。ありがたいことに、これらの薬を自分で試した後、その経験とそれによって明らかになった感情を処理する必要があると感じた人々に特に協力するセラピストがいるとウィリアムズ博士は言います。私たちはそれを統合療法と呼んでいます、と彼女は説明します。それはよくあることなので、私たちはそれを提供しています。

このタイプの治療法の正式名は、サイケデリック・ハーム・リダクション・アンド・インテグレーション（PHRI）です。 2021年に出版された論文によると、多くのセラピストはサイケデリックな体験を処理するために人々と協力しているが、その方法についての正式なガイダンスはないという。 心理学のフロンティア 、提案されたフレームワークを提供します。¹¹

この記事の著者によると、セラピストは、不安、恐怖、憂鬱など、体験中または体験後に現れた感情を処理するのを手助けする必要があります。基本的に、彼らはあなたを安全に導き、脆弱性の感情、敏感さの高まり、その他の洞察を生じさせる必要があります。¹¹

統合セラピストを探すときは、PHRI の訓練を受けたセラピストを検討してください。 PHRI は禁欲ベースのアプローチではなくハームリダクション療法に根ざしているため、PHRI の訓練を受けたセラピストは薬物使用について道徳的な判断を下すことはありません。そのため、サイケデリックの経験について安心して彼らに話すことができるはずです。¹¹また、サイケデリック支援療法に関する知識や経験だけでなく、経歴や資格、治療へのアプローチ、文化的能力への取り組みなどの要素についても尋ねて、彼らがこの療法に適しているかどうかを判断することもできます。あなたの個人的なニーズや好み。

どこから始めればよいかわかりませんか? インクルーシブセラピストには、あなたの地域でサイケデリック支援療法または統合療法の経験を持つ専門家をフィルタリングできるディレクトリがあります。今日の心理学そしてアメリカ心理学会一般にセラピストや精神科医を見つけるのに役立つディレクトリもあります。

5.サイケデリックに違法にアクセスすることは可能ですが、最終的には危険です。

お気づきかと思いますが、自己治療のためにサイケデリックドラッグを自分で入手したり試したりすることはお勧めしません。それらに違法にアクセスして単独で実験することは、さまざまな点で危険である可能性があるとウィリアムズ博士は言います。

これらの物質が臨床試験の管理された環境で慎重に研究されているのには理由があります。適切な用量を摂取し、訓練を受けた臨床医との経験に基づいて取り組むことは、身体的および精神的な安全性と治療自体の有効性にとって重要です。医学的に承認された環境以外では、使用される物質の品質管理はなく、有害な方法でこれらの薬物を投与する人々には責任はありません、たとえそれが事故であったとしても、ウィリアムズ博士は説明します。規制されていない行為は、精神的または身体的健康問題を引き起こしたり悪化させたりする可能性のあるバッドトリップにつながる可能性があり、これらの薬物が責任を持って使用される場合にすべきこととは逆です。一般的にウィリアムズ博士は、それだけの価値はないと言う。

専門家は将来、サイケデリック支援療法をより利用しやすくするためにどのように取り組んでいますか?

研究者らがこれらの薬剤をFDAの承認に近づけるために取り組んでいる一方で、将来の入手可能性について多くの話題が飛び交っています。 3 つの大きな障壁として、コスト、治療砂漠、研究者や訓練を受けた専門家の多様性の欠如が挙げられます。現在の状況は次のとおりです。

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費用と保険

多くの新しい治療法と同様、サイケデリック支援療法は高価です。これらのセッションには最大2万ドルから4万ドル、あるいはそれ以上の費用がかかる可能性がある、とウィリアムズ医師は言う。彼女は患者の費用を下げるために助成金を求めているという。

彼女によると、コストを下げる方法の 1 つは、室内に必要なセラピストの数や必要なセッションの数を減らすなど、効果を損なうことなくプロトコルを微調整することです。ヘンドリックス博士は、遠隔医療による心理療法セッション、経済的援助を必要とする人々への治療補助、またはスライドスケールの支払いオプションの提供も役立つ可能性があると付け加えた。

FDAの承認により、保険適用への扉も開かれる可能性がある。必要な医療コードと請求手続きの準備が整っていることを確認するために活動している擁護団体があり、必要なときにこれらの治療を保険に請求できるようにするために活動しているとウィリアムズ博士は言います。

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サイケデリックセラピーの砂漠

メンタルヘルスケアの砂漠化は米国で引き続き大きな問題となっている。¹²サイケデリック支援療法に必要な専門的なトレーニングを加えると、問題はさらに困難になります。トレーニングの枠組みが規制され、アクセス可能になると、国内のすべての地域で資格のある開業医や臨床医に連絡を取ることが不可欠になります。

という疑問もあります どうやって この訓練は規制されるだろう。ウィリアムズ博士は、州保健局がオレゴン州のガイドライン草案を発表したため、現在オレゴン州に注目が集まっていると述べた。製品のテストそしてトレーニング要件シロシビンを投与している人向け。現在、ガイドライン草案では、ファシリテーターには最低 120 時間の指導が必要で、そのうち 25% は対面トレーニングが必要であると記載されていますが、詳細はまだ検討中です。

すべての人々とコミュニティの包摂性

ウィリアムズ博士は、かつて研究研修に行ったとき、その部屋に黒人が自分だけであることに気づいた、と語った。人々は私に、「どうすればもっと多様な参加者を研究に参加させることができるの?」と尋ねました。と彼女は思い返します。彼女にとって、答えは簡単でした。研究チームを多様化することです。

これらの治療を施す訓練を受けた開業医の多様化も不可欠である、と彼女は言う。これは、あらゆる人種、民族、性表現、性的指向、宗教的信仰を持つ人々を訓練することを意味します。

あなたが社会から疎外されたコミュニティの出身で、過去に医療提供者から軽視されたり、解雇されたと感じたことがある場合、サイケデリックスの影響下にあるときは非常に脆弱であることを考えると、これらの治療法を試すことに躊躇するのは当然です。とウィリアムズ博士は言います。信頼できる人と一緒にいるようにしたいと思うでしょう。

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