IUD挿入の痛み：TIKTOKの人々がより良いケアを主張する理由

IUD の挿入には通常 10 分以内かかります¹。小さなT字型の器具を子宮頸部から子宮内に挿入するこのプロセスは、一部の人にとっては非常に簡単な場合があります。しかし、他の人にとっては、その数分間は耐え難いほど苦痛です。 TikTok にアクセスすると、特に IUD は最も重要なものの 1 つであるため、なぜ IUD に関して痛みの管理がもっと真剣に考慮されないのかと不思議に思う医師もいるでしょう。効果的で長期にわたる避妊法。

2月には、クナル・スード医師の麻酔科医。国立脊椎疼痛センターメリーランド州ジャーマンタウンで、通りかかる人 @doctorsood TikTokで、ビデオをアップロードしましたそれはコメントセクションで明るい議論を引き起こしました。彼は、IUD 挿入中に局所麻酔と全身麻酔、つまり痛みを感じないようにする薬を提供することを主張しました。このビデオでは、プロセスを示す別のビデオとともに、これがかなり侵襲的な手順である理由を説明しています。スード医師によると、子宮頸部を安定させるためにクランプが使用されており、子宮頸部には神経終末があるという。

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このビデオには 99,000 件のコメントがあり、その数は増え続けていますが、その圧倒的な量が経験に関するものを強調しています。コメントセクションにある内容の例: 私がこれまでに行った中で最も苦痛な事の一つで、私には2人の子供がいました。文字通り恐怖を感じています。それを取り除いてもらう —それを入れるのはとても痛かった、そして、腎臓結石よりも悪かった。しかし、IUDの挿入は多少の不快感を引き起こしただけだと共有する人もたくさんいました。

先月、通りかかった婦人科医のシャノン・M・クラーク医師が TikTokベイビードクターさんが会話に参加しました自身のビデオを公開その中で彼女は、人々はIUD挿入中の痛み管理の選択肢をすべて知っておくべきであることに同意した。すべての患者が痛みのコントロールを必要とするわけではないが、必要な患者には痛みのコントロールが提供され、利用できるようにすべきである、と彼女は言う。

そこで、SelfGrowth は専門家に、IUD の取得を検討している場合に留意すべきこと、必要に応じて自分自身を主張する方法などについて説明するよう依頼しました。プロセスの感じ方は人によって大きく異なる。

まず、IUD がどのように挿入されるかを理解することが重要です。

IUD の挿入中、産婦人科医、看護師、医師助手、助産師などの臨床医は、膣鏡と呼ばれる器具を膣に挿入して膣を開いた状態に保ち、子宮頸部の開口部が見えるようにします。これは、IUD を適切に配置するために子宮に誘導するのに役立ちます。²。このステップでは、膣全体に大きな圧力がかかります。これは、ほとんどの人にとって必ずしも良いとは言えませんが、緊張や不安を感じて筋肉を食いしばっている人にとっては、特に不快または痛みを感じる可能性があります。

臨床医は通常、鋏型の器具である鉤針を使用して子宮頸部を安定させます。これは子宮頸部の組織を突き破ることがあり、医師は子宮頸部を牽引したり、引っ張ったりしようとするかもしれません。 すべき IUD がさらに内側に移動するときに、子宮と子宮頸部を安定させておくためです。その器具を子宮頸部に当てると、多くの場合、ひどいけいれんが引き起こされます。アン・フォード医師、産婦人科准教授。デューク大学、SelfGrowthに伝えます。

歌と賛美

痛みは普遍的なものではないため、医療専門家は IUD 挿入中の不快感の程度を完全に予測することはできません。

研究によると、医師はプロセス全体がどれほど苦痛であるかを過小評価している可能性があります。同誌に掲載された200人を対象とした2014年の研究によると、避妊 ³IUDを装着した人々は、痛みが平均100点中64.8点に達し、数値が高いほど痛みが強いことを示していると述べた。それに比べて、医師たちは痛みのレベルが 100 点中 35 点を超えないと予測していました。20 人の産婦人科医と 92 人の患者を対象とした、規模は小さいですがより最近の 2020 年の研究が雑誌に掲載されました。 患者の教育とカウンセリング ⁴医師らは、IUD挿入時だけでなく、他の種類の婦人科処置でも患者の痛みを一貫して過小評価していることを発見した。個人の痛みの推定値と医師の痛みの推定値の差は、医師が処置の経験が豊富な場合に最も大きくなります。

しかし、あなたの病歴は、IUD の挿入があなたにとってどのような感じであるかについて臨床医にヒントを提供するはずです。たとえば、次のような場合膣けいれん、これは不随意の膣筋肉のけいれんや圧迫感を特徴とするため、検鏡の挿入は当然のことながらさらに痛みを伴う可能性があります。あるいは、子宮が傾いている場合、つまり一般的な位置である前方ではなく後方に傾いている場合、医師は IUD を挿入するのに苦労する可能性があり、これも痛みの原因になる可能性があるとフォード医師は言います。

IUDを子宮頸部の穴に無理に押し込み始めると、穿孔などの問題が発生するのだとフォード博士は言う。言い換えれば、IUD は子宮を引き裂く可能性があります。経験豊富な専門家は IUD を無理に挿入しません。場合によっては、臨床医が IUD を使用します。超音波 ⁵、IUDが適切に配置されていることを確認するために、体内のより鮮明な画像を提供する画像検査。

最終的には、医師は疼痛管理の選択肢についてあなたと話し合う責任がありますが、それは必須ではありません。

SelfGrowth が話を聞いた専門家によると、婦人科医が IUD 患者と疼痛管理の選択肢について話し合うことを義務付ける正式なプロトコルは存在しないという。すべての臨床医には、これまでの経験に基づいた独自のリソースと好みがあります。アリッサ・ドゥエック医師、産婦人科医ケアマウントメディカルニューヨーク州マウント・キスコで、SelfGrowth に語ります。

フォード博士の診療所では、アメリカ産婦人科医会 (ACOG) 彼女が患者と行う会話の指針となるためだが、この研究は決定的なものではない。に掲載された2016年の論文によると、 ACOG臨床 ⁶ 、 199人を対象としたある研究では、局所麻酔ではプラセボジェルと比較してIUD挿入時の痛みが軽減されなかったことがわかりました。しかし、同じ論文で引用されている、1,353 人を対象とした別の研究 ACOG 論文、局所麻酔であることが判明した臨床医が鉤棒を使用して IUD を挿入する際の痛みを軽減するのに役立ちます。矛盾し進化するデータは、一部の臨床医が手術前に麻酔などのオプションについて話し合わない理由を説明できる可能性があります。

しかし、共感的な医療専門家は絶対に手順を詳細に説明し、プロセスのすべての段階で潜在的な痛みに最もよく対処する方法について話し合うべきである、とドゥエック医師とフォード医師は同意する。

IUD 挿入前、挿入中、挿入後の痛みの管理について医師にどのように相談すべきですか?

自分の体に対する最終決定権はあなたにあります。そのため、IUD 挿入のどこかの部分で不快感を感じたり、直接的に痛みを引き起こしている場合は、声を上げることが重要です。各ステップで留意すべき点は次のとおりです。

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手続きの前に

IUD の診察中に医療専門家が痛みの管理について言及しなかった場合は、どのような選択肢があるかを尋ねて、痛みの管理について言及することができますし、そうすべきです。手術前にイブプロフェンなどの抗炎症鎮痛剤を服用することを勧める場合がありますが、これは一般的です。しかし、潜在的な痛みを本当に心配している場合は、子宮頸傍ブロックの実施について意見を聞いてください。⁷子宮頸部の周囲に注射される局所麻酔薬の一種です。エリカ・ペティグリュー、医学博士、法医学博士、MPH 、家庭医学専門医および家庭医学科の助教授。ノースカロライナ州チャペルヒルの UNC Health 、SelfGrowthに伝えます。

これは、手術に関して感じている不安を徐々に表現するのにも役立ちます。これは必ず行うべきだとペティグリュー医師は言います。緊張している場合は事前に臨床医に伝え、何か効果的なことがあれば伝えるとよいと彼女は言います。以前のパプスメア検査で痛みを感じたり、性的トラウマを経験したりしたために不安を感じている場合は、医師にその旨を伝え、一緒に対処できるようにすることが重要です。たとえば、いつでも手順を停止できるように設定できます。ペティグリュー医師によると、あなたが何か特定のことを言ったり行ったりした場合、「やめて」と言うのと同じくらい明白なことで、臨床医にその行為を一時停止してもらいたいことを伝えることができます。

コンサルテーションの終わりに、自分が作成した計画に自信が持てれば、それは良い兆候であり、それは共同作業であるべきだとドゥエック博士は言います。あなたの意見を求めずに、医療従事者が何が最善かを教えてくれたら、それは危険信号です。そして、彼らがあなたの懸念を完全に吹き飛ばしていると感じた場合は、可能であれば、あなたとあなたのニーズにより適していると思われる別の専門家を探すことを検討してください。 ( ACOG そして計画的子育てどちらにも、お住まいの地域でケアを見つけるのに役立つディレクトリがあります。)

手続き中

IUD 挿入当日、開始前に医師に希望を繰り返し伝えてください。あまりにも痛みがある場合は、彼らに知らせてください。「やめて」または「今していることを一時停止してください」とはっきりと伝えてください。あまりにも痛みがひどいのです」とペティグリュー医師は言います。

準備ができたら、最善の方法について医師に相談してください。 IUDの挿入が難しい場合は、別の機会に患者を連れて行き、超音波ガイド下で挿入できるときに診察室に来てもらうとフォード医師は言う。

手続き後

医師は、IUD が正常に装着された後に自分自身の世話をする方法についてもアドバイスを提供する必要があります。そうでない場合は、自分からその話を持ち出す準備をしてください。稀な感染症など、潜在的な合併症の兆候を示す可能性のある兆候など、手術後のケアについて質問がある場合は書き留めてください。⁸。

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IUD挿入後に生理痛のような痛みを感じる人も少なくありません。によると、通常は数日で治まるはずですが、数か月にわたって症状が現れたり消えたりする場合もあります。国立医学図書館 (NLM)。治療後に経験していることが一般的なものであるかどうかを判断する方法と、何か本当に悩まされたり心配になったりした場合に何をすべきか、医師に尋ねてください。私は通常、装置を装着してから最初の48時間はけいれんを感じるかもしれないと人々に伝えています、とフォード博士は言います。その後も痛みが続く場合は、大量の出血、または、悪臭のある分泌物、それらは普通ではありません。また会いたいです。

IUD の取得は個人的な選択であり、医療専門家はあなたが無視されるのではなく、権限を与えられたと感じられるようにする必要があります。私たちはあなたにとって物事がうまくいくことを望んでおり、臨床医は喜んであなたのニーズに応えるべきだとペティグリュー医師は言います。

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