ハイリスク妊娠: 35 歳以上の女性が知っておくべきこと

いわゆるハイリスク妊娠については多少なりとも知っています。自分の医療記録で「高齢者経産婦」という用語を初めて見たときのことは決して忘れられません。そこには、私の最悪の恐れがすべて裏付けられていました。どうやら、私は年をとっていて、もちろん、非常に非常に重大な病気で死にかけていたようです。それは間違いなくそうではありませんでした。

実際、私はまだ 35 歳で、第 2 子の妊娠を順調に楽しんでいます。

産科用語での高齢者とは、35 歳以上の妊娠中の人を指します。（経産というのは、私が複数回妊娠したことを意味します。これが初めての妊娠だった場合、私のコードは高齢の初産婦と書かれていたでしょう。高齢の経産、高齢の初産、それと同じくらいひどいことです！）これらは、妊娠している人にとって不吉な用語のほんの一部です。 35歳以上は戦わなければなりません。母親の年齢が高いこと、高齢妊娠であること、そしてもちろん、私が高リスクであると考えられていたという事実もあります。

私が敏感すぎるのでしょうか？健康編集者として、私はこれに慣れているはずですよね？それとも本当に35歳が出産のチャンスなのでしょうか？健康な妊娠下がり始めますか？

35歳以上での妊娠は実際には非常に一般的です。

私は 33 歳で最初の子供を産み、36 歳で 2 人目を出産し、最近 39 歳で 3 人目を出産しました。32 歳で妊娠したとき、私は友人の中で最初に子供を産んだうちの 1 人でした。残りは35歳を過ぎてからクラブに参加しており、子供を持ち始めるまでに長く待つという全国的な傾向を反映している。

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人々は自分のキャリアを進めて少しの間待ちたいと思うかもしれないし、適切な人に出会うまで待ちたいかもしれない、とイェール大学医学部の産婦人科と生殖科学の臨床教授であるメアリー・ジェーン・ミンキン医師は SelfGrowth に語った。理由が何であれ、人々が子供を産むまでどれくらいの期間延期するかという点では時代が変わりつつあります。 (そして、体外受精のような生殖補助医療の進歩により、35 歳以上の一部の人々は以前よりも妊娠しやすくなりました。)

統計によると、初産時の平均年齢は2018年に26.9歳まで上昇した。疾病管理予防センター (CDC)、2000 年の 24.9 歳から顕著に増加しました。文脈のために説明すると、1970 年、人々は平均 21.4 歳で初出産したため、ここでは明らかな上昇傾向が見られます。

専門家らは、35歳以上で子どもを産むことに関しても、国全体の変化に注目している。 2000 年から 2014 年にかけて、35 歳以上で初めて出産した女性の数は 7.4 パーセントから 9.1 パーセントに増加しました。 CDC メモ。それ以降、概ね上昇を続けています。によると、2010年には35～39歳の女性1,000人中45.9人が出産したが、2018年にはその数は35～39歳の女性1,000人中52.6人にまで増加した。 CDC 。

明らかに、これまで以上に多くの米国人が小さな人々を世界に送り出すのを遅らせています。しかし、それはハイリスク妊娠の確率について何を意味するのでしょうか?

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35 歳以降の妊娠は自動的にハイリスク妊娠になりますか?

多くの医師は、35 歳という年齢が健康な妊娠と高リスクの妊娠の間に常に即座に線を引くという考えをすぐに無視します。

35 歳には魔法など何もない、とシーダーズ・シナイ大学産科婦人科部長のサラ・J・キルパトリック医学博士は SelfGrowth に語ります。私は、彼女が 35 歳だからといって、高リスクの医師の診察を受ける必要があるなどとは決して言いません。ただ、彼女の病歴に何らかの理由がある場合、または妊娠中に起こった出来事にそれが正当化される場合に限ります。

キルパトリック博士によると、35歳で妊娠すると高齢者妊娠とみなされるという考えは、35歳以上で妊娠するとさまざまな妊娠合併症のリスクがどのように上昇するかという時代遅れの統計に由来しているようだという。これらの合併症の確率が年齢とともにどのように変化するかについての真実（これについては後ほど説明します）は、それよりもはるかに微妙です。

医師の中には、患者に対してこの種の言葉を軽視する人さえいます。私は「高齢出産」という言葉を使うのが嫌いだとミンキン博士は言い、この種の言葉は人々に、自分は妊娠するには年をとりすぎている、あるいは年齢が妊娠にどのような影響を与えるかについて非常に心配する必要があると感じさせる可能性があると説明している。彼らが完全に健康であれば。

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以上のことを踏まえると（安心できる情報であれば幸いです）、あなたや胎児、あるいはその両方に影響を与える可能性のある特定の症状や合併症を発症する可能性は高くなります。するによると、35歳以降に上昇し始めるアメリカ産婦人科医会 (ACOG)。しかし、35歳以上で妊娠すると何か問題が起こるという保証はまったくありません。

年齢を重ねるごとに妊娠し続けることは難しくなります。

それは考慮すべきことです。[妊娠]率は年齢とともに低下する傾向がある、とミンキン博士は言います。 35歳を超えると、妊娠の可能性は聞いたことがあるほど急激に低下しませんが、生殖能力が以前よりも急速に低下し始めると信じる科学的理由があります。ここでの問題は基本的に卵子に帰着するとミンキン博士は言い、私たちはこれから産まれるすべての卵子を持って生まれてくる、と指摘する。年齢を重ねるにつれて、生存可能な卵子の数は減少し、一般に 35 歳を過ぎると、この現象はより急速に起こり始めます。 (これについて詳しくは、こちらをご覧ください。)

さらに、35歳以上の妊婦では流産（妊娠20週未満で妊娠を失うこと）の確率が高くなるという事実もあります。 ACOG と言う。流産の約 80% は妊娠第 1 期に起こり、これは初期流産として知られることもあります。以下は、臨床的に認められた早期流産の年齢別の割合です。 ACOG （初期の流産は検出されない場合があるため、率が高くなる可能性があることに留意してください）：

20～30歳：最大17パーセント
35歳：20パーセント
40歳：40パーセント
45歳：80％

報告書によると、妊娠初期の流産の約 50 パーセントが胎児の染色体異常が原因で起こっていることを理解すると、このような割合が上昇している理由がより明確になります。 ACOG 。ミンキン博士は、私たちが年をとるにつれて、[私たちの卵は]老化すると言います。卵子が成熟し、赤ちゃんを作るために集まる[細胞]である配偶子に分離する過程で、年齢に比例して、より多くの異常が発生する可能性があります。

死産、つまり妊娠 20 週以降の妊娠の喪失は、残念なことに 35 週以降でもより一般的です。 ACOG と言う。専門家はその理由を完全には解明していないそして、40歳以上の妊婦における胎盤の問題のリスク増加などの可能性を研究している。（胎盤は非常に重要です。胎盤は、妊娠中に子宮内で発達し、胎児に必要な酸素と必須栄養素を供給する器官です。メイヨークリニック説明します。）

妊娠に関連した健康状態の中には、年齢が上がるにつれて一般的になるものもあります。

年齢を重ねると、医学的な病気を発症する可能性があります。妊娠した高齢の女性も例外ではありません。母子医学の専門家であり、 35歳以降の赤ちゃん、SelfGrowthに伝えます。

妊娠糖尿病は、ここで留意すべき大きな健康状態である、とミンキン博士は言う。妊娠中のホルモンレベルの上昇により、血糖値を調節するために膵臓から分泌されるホルモンであるインスリンが体で十分に生成されにくくなった場合に起こります。 ACOG と、これまで糖尿病にかかったことがなくても発症する可能性があると説明しています。私たちの議論の目的にとって最も重要なことは、妊娠中の人々が妊娠糖尿病を発症する可能性が実際に増加し始めているということです。 25 によると、メイヨークリニック。これは、35 歳であろうがなかろうが、すべての合併症のリスクを確実に高めるようなハイリスク妊娠年齢は実際には存在しないというさらなる証拠です。

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妊娠糖尿病は通常、症状を引き起こしませんが、症状が現れると、おしっこの回数が増えたり、通常よりも喉が渇くなどの症状が現れることがあります。国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所（NIDDK）が解説します。妊娠糖尿病は出産後には治りますが、その後前糖尿病や 2 型糖尿病を発症するリスクが高まる可能性があり、早産などのさまざまな出産合併症のリスクも高まります。

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さらに、妊娠中の人が高血圧で肝臓や腎臓などの重要な臓器に損傷がある場合に起こる子癇前症もあります。 ACOG と説明します。 40 歳以上の妊婦はこの症状を発症するリスクが高く、通常は妊娠 20 週以降に発症します (妊娠後期に発症することがさらに多くなります)。ただし、それより早く発症する場合や、産後に発症する場合もあります。（妊娠癇前症は、妊娠糖尿病の人でも発症する可能性が高くなります。 ACOG 子癇前症の症状には、非常に高い血圧測定値、異常に高い尿中のタンパク質レベルが含まれる場合があります (これによく見られる兆候の 1 つは、非常に高い値です。泡立ったおしっこ）、突然の顔や手の腫れ、激しい頭痛、視力の変化などの問題に加えて、メイヨークリニックと言う。子癇前症は致命的な合併症を引き起こす可能性があるため、子癇前症の可能性が心配な場合（または健康に関するその他の心配がある場合）は、できるだけ早く医師の診察を受けることが重要です。

さらに、この種の問題による合併症により、帝王切開が必要になる可能性が高くなります。帝王切開は大手術であり、感染症や血栓の可能性が高まるなどのリスクが伴います。帝王切開が必要となる可能性があるその他の潜在的に危険な状態には、胎盤が子宮頸部を完全または完全に塞いでしまう前置胎盤や、胎盤が子宮壁の奥まで伸びすぎてしまう癒着胎盤などがあります。どちらも 35 歳以上の人に多く見られ、重度の出血や早産などの問題を引き起こす可能性があります。複数の子供を妊娠している場合、医師は帝王切開を勧めることもあります。ご想像のとおり、これは 35 歳以上の妊娠でより一般的です。 (興味深いことに、35 歳以上の人は 1 回の月経で 2 つ以上の卵子が放出される可能性が高くなります)サイクルが複数になる可能性があり、 ACOG 説明します。）

理解するには恐ろしい情報がたくさんありますが、これらは可能性であり、確実なことではありません。ということは、35歳を超えたら妊娠してはいけないということでしょうか？とんでもない、とミンキン博士は言います。私は悪い例です。36 歳で第一子を出産し、38 歳で第二子を出産しました。

あなたが 35 歳を超えていて、全体的に健康であれば、妊娠中も健康であるはずです。

これが、ミンキン博士が 35 歳以降で妊娠している人 (そして実際には一般の人) に、定期的な運動などの手段で健康を維持するために最善を尽くすようアドバイスする理由です。誰かが妊娠糖尿病（などの健康問題）にならないという保証は決してできない、と彼女は言う。しかし、可能であればリスクを下げようとすると、オッズがより有利になります。

結局のところ、年齢だけがハイリスク妊娠の主要な基準となるべきではないとキルパトリック医師は言う。それは実際には年齢に加えて、その女性に何が起こっているかです。

Zahra Barnes による追加レポート。

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