子宮内膜症の段階: 正確には何ですか?

あなたがここに来た目的を実行し、子宮内膜症の段階をわかりやすく説明する前に、この状態がさまざまな意味であなたの人生を地獄にする可能性があることを少しだけ認めてみましょう。おそらく、あなたは診断を受けるまでに数え切れないほどの時間を診療所で過ごし、通常は答えよりも質問の方が多かったにもかかわらず、診察料を払いのけました。もしかしたら、自分が子宮内膜症であることを知り、治療しようとしている今でも、生理が来るたびに耐え難い痛みに悩まされているかもしれません。しかし、何年もこの症状と向き合ってきた人の中には、子宮内膜症の段階とそれが何を意味するのかを知らない人もいます。

ここでは、そもそも子宮内膜症とは何か（まだ混乱が続いているため）、各段階が次の段階とどのように異なるのか、そしてそれが治療に何を意味するのかを見てみましょう。

子宮内膜症の基本

子宮内膜症について少しでも聞いたことがある人は、この病気が子宮内膜（出産時に排出されるもの）の組織が剥がれることで起こることをおそらく知っているでしょう。期間、子宮内膜としても知られています）は、子宮の外側、通常は骨盤内の他の場所で成長します。

しかし現在、多くの専門家は子宮内膜症の原因をわがままだと述べています。子宮内膜様組織それは、子宮内膜に見られる組織とは遺伝的およびホルモン的に異なる可能性があるためであると、セッキン子宮内膜症センターニューヨーク市在住であり、アメリカ子宮内膜症財団、SelfGrowthに伝えます。ご興味がございましたら、このテーマに関する SelfGrowth の調査をご覧ください。

この組織が正確に何であるかに関係なく、そのホルモン感受性と炎症性の性質は、瘢痕組織、不妊症の原因となる臓器の機能不全、そしてもちろん痛みを含む多くの問題を引き起こす可能性があることを意味します。

子宮内膜症は、ほとんどの場合、腹部の小さな切開から挿入された細い点灯管を使用して内臓を観察する腹腔鏡手術によって診断されます。アメリカ産婦人科医会 (ACOG)。腹腔鏡による子宮内膜症の切除などの治療を行ったとしても、子宮内膜症の症状が残ることがあります。

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子宮内膜症の段階

専門家が診断や切除の際に子宮内膜症を段階分けまたは分類する方法はいくつかあります。

の米国生殖医学会 (ASRM) は、最も広く使用されている子宮内膜症分類システムは、病気を 4 つの異なる段階に分類します。これらの段階では、子宮内膜症がどの程度存在するのか、またこの病気がどの程度の解剖学的歪みを引き起こしているのかを定量化します。マーク・ホーンスタイン , ブリガム・アンド・ウィメンズ病院の生殖内分泌部門の責任者であり、ハーバード大学医学部の教授である医学博士は、SelfGrowthに語ります。

多かれ少なかれ、この分類体系に従って自分の病気の段階を知ることで、あなたと医師は、その病気が体にどの程度の影響を及ぼしているか、子宮内膜症の病変の大きさ、子宮内膜症が引き起こした瘢痕組織の範囲を知ることができます。

の ASRM のステージングプロトコルポイント制を採用しております。このシステムによる子宮内膜症が進行するほど、より多くのポイントを獲得できます。

卵巣嚢腫

それから、アメリカ子宮内膜症財団提案された分類システム、関連する特定の器官に焦点を当てています。

子宮内膜症を段階的に分類したり分類したりする際の最大の問題は、子宮内膜症の程度が子宮内膜症の最も悪名高い痛みと必ずしも相関しないことです。ホルンスタイン博士によると、高段階の疾患を抱えていても痛みのレベルが低い人もおり、低段階の疾患であっても重度の痛みを伴う人もよく見かけます、とホーンスタイン博士は言います。

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子宮内膜症の病変は、どのようなサイズであっても、さまざまなレベルのプロスタグランジンまたはサイトカイン（痛みに関連する化学物質）を放出する可能性がある、とホーンスタイン博士は言います。これらの病変は異なる色を持つこともあり、それが痛みに影響を与える可能性があります。たとえば、黒、青、透明、または赤である可能性があり、次のように示唆されています。透明または赤色の病変は、より多くの痛みに関連する化合物を分泌しますとホーンスタイン博士は言います。

これらの子宮内分類システムのもう 1 つの欠点は、子宮内膜症が生殖能力にどのような影響を与えるかを完全には示していないことです。もちろん、より重篤な子宮内膜症の段階と生殖能力の低下との間には何らかの相関関係がある可能性がありますが、それは完璧な科学ではありません。の子宮内膜症受胎能指数 (EFI) は、この問題への答えとなるように意図された番号付きのスコアリングシステムです。女性の妊娠の可能性を推定するのに実用的だとセッキン博士は言います。

によると、メルクマニュアル , EFI は、次のような要素を使用して妊娠の確率を予測することに取り組んでいます。

あなたの ASRM 子宮内膜症ステージ
あなたの年齢
妊娠できなかった期間
過去に妊娠したことがある
卵管、卵管采（卵管の端にある小さな指のような突起）、卵巣などの臓器がどのように機能しているかを表す最小機能スコア

全体として、[卵巣]、卵管、線毛が正常に見える場合、スコアは 6 より高く評価され、妊娠の見通しは明るいとセッキン博士は言います。スコアが 5 未満の場合、見通しはそれほど良くありません。

子宮内膜症はその段階に応じて治療されるのでしょうか？

一言で言えば、それは状況によります。

医師は、腹腔鏡手術を受けた場合にのみ、子宮内膜症のどの段階にあるのかを知ることができます。ご経験があるかもしれませんが、病気になる前に必ずしも腹腔鏡検査を受けるとは限りません。子宮内膜症診断。場合によっては、医師が患者の症状に基づいて非常に知識に基づいた推測を行うこともあります。それは自動的に段階別の治療ができないことを意味しますが、それでも実際には問題ない可能性があります。としてクリスティン・パツコウスキージョンズ・ホプキンス病院の産婦人科研修プログラムのアシスタント・プログラム・ディレクターである医学博士は次のように述べています。痛みで仰向けになった場合、骨盤領域全体に小さな病変が 2 つある場合や、広範囲にわたる瘢痕組織がある場合は問題ありませんか?

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そのため、医師は患者が来院した経緯に基づいて子宮内膜症を治療することがよくあります。女性が痛みを感じているなら、私が治療します、とホーンスタイン医師は言います。彼女が妊娠を望んでいる場合、一般的に、誰かが彼女の妊娠を手助けするでしょう。

によると、子宮内膜症の痛みに対する第一選択薬には、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）と経口避妊薬や IUD などのホルモン療法が含まれます。メイヨークリニック。エストロゲンを含むホルモン療法（経口避妊薬など）は、ホルモンの変動を安定させ、排卵を抑制するのに役立ち、子宮内膜症の病変による出血や痛みの量を減らすことができます。また、プロゲスチンを使用するホルモン療法（すべての経口避妊薬や一部の IUD など）は子宮内膜を薄くする可能性があるため、期間それほど重くなく、苦痛でもありません。それからまだあります他のなどのホルモン療法の形態エラゴリックス、経口性腺刺激ホルモン放出ホルモン (Gn-RH) アンタゴニストこれは中程度から重度の子宮内痛の治療にFDAによって承認されています。 Gn-RH拮抗薬の一言は一口に過ぎませんが、本質的には、エラゴリクスが子宮内膜症の原因となるエストロゲンなどのホルモンのレベルを下げることを意味します。子宮内膜症による生殖能力の問題を経験している人に対して、医師は排卵を促進する薬を推奨する可能性があると、メイヨークリニック。

しかし、このような対策だけでは不十分な場合もあります。 [ホルモン療法は]排卵を止め、痛みを管理することはできますが、子宮内膜症を治療したり排除したりすることはできません、とセッキン博士は言います。あるいは、医師は薬だけでは妊娠に十分ではないと考えているかもしれません。

このような厄介な病変を切除する腹腔鏡手術は、このような状況に役立ちます。また、誰かの子宮内膜症の段階を知ることで、外科医はより効果的に治療できる可能性があります。セキン博士は、あらゆる病変が人の痛みの要素となる可能性があると述べています。テレビ画面のピクセルのように、小さな病変をすべて徹底的に追跡する必要がある、と彼は説明します。このタイプの手術では、嚢胞や瘢痕組織も対象にすることができます。別の例として、子宮内膜症の妊孕性指数スコアは、あなたと医師が体外受精 (IVF) などの不妊治療を検討するかどうかを決定するのに役立ちます。

しかし、最終的には、[子宮内膜症の病期分類]は患者の観点からはそれほど重要ではないとパツコウスキー博士は言う。