消化管の問題を引き起こす6つの外分泌膵臓機能不全の症状

下痢や腹痛などの奇妙な消化器症状が現れると、過敏性腸症候群やセリアック病など、より一般的に議論される胃腸 (GI) の病気を無視してしまいがちです。それには十分な理由があります。この種の症状に対処しているほとんどの人にとって、その背後にはよく知られた説明があるのです。

しかし、膵外分泌機能不全（EPI）は、消化管に大損害を与える卑劣な力である可能性があり、通常は過小診断されているだけです。 EPI について聞いたことはありませんか?あなたは一人ではありません。膵外分泌機能不全は、他の胃腸疾患ほど大きく取り上げられることはありませんが、それでも答えを探しているときに多くの悲惨な状況を引き起こす可能性があります。

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EPI は比較的まれであり、まだ研究中であることに注意することが重要ですが、ひどい胃痛を経験している場合や、その他のより一般的な消化器疾患が医師によって除外されている場合は、EPI に注意する価値があります。ここでは、この状態について知っておくべきことと、胃関連の不調が EPI を示している可能性のある一般的な兆候を紹介します。

膵外分泌不全とは何ですか? | 膵外分泌機能不全はなぜ過少診断されているのでしょうか? | 膵外分泌不全の症状 | 膵外分泌不全の診断

膵外分泌機能不全とは正確には何ですか?

膵外分泌機能不全は、膵臓が十分な消化酵素を産生しない場合、または消化酵素が効率的に機能しない場合に発症します。クリーブランドクリニック。膵臓について詳しくない方のために説明すると、膵臓は腹部にある臓器で、消化を助け、血糖値を制御する物質を放出する腺が含まれています。

これらの消化酵素は、食べた食べ物を分解する役割を果たしているため、体は重要な栄養素を必要な場所に運ぶことができます。しかし、体内のさまざまなシステムがその機能に必要なビタミンやミネラルを摂取できなくなると、当然のことながら、かなり不快な気分になり始めることがあります。

クリーブランドクリニックによると、EPIが影響を与える可能性のある膵臓酵素にはさまざまな種類があり、それぞれに独自の役割があるという。主要なプレーヤーは次のとおりです。

アミラーゼ、炭水化物の消化を助ける
リパーゼは脂肪の消化を助ける
プロテアーゼとエラスターゼはタンパク質の消化を助けます

ここが、EPI が他の、よりよく知られている消化器疾患とは少し異なる点です。EPI は、ほとんどの場合、別の健康上の問題によって引き起こされます。膵外分泌機能不全は、膵臓の炎症が進行している慢性膵炎によって引き起こされることがほとんどです。しかし、嚢胞性線維症、膵臓腫瘍、糖尿病、セリアック病、炎症性腸疾患、肥満手術、HIV/AIDなど、最終的にEPIの同時診断につながる可能性のある他の健康状態の長いリストが存在します。¹

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膵外分泌機能不全はなぜ過少診断されているのでしょうか?

EPI は、他の消化器疾患に比べてあまり知られていないだけでなく、過小診断されているため、この疾患を持つ人が適切な診断を受け、適切な治療計画を立てるまでに時間がかかることがあります。²。実際、EPI がどのくらいの頻度で診断されるかについての具体的なデータさえありません。

ジャーナルに掲載された研究に関する 2019 年のレビュー 1 件 臨床および実験的消化器病学 ³他の健康状態との関連で EPI がどのくらいの頻度で発生すると推定されるかの内訳は次のとおりです。

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慢性膵炎: 症例の最大90%
膵臓がん：症例の最大60％
嚢胞性線維症：症例の最大90％
1 型糖尿病: 症例の最大 50%
2 型糖尿病: 症例の最大 30%
セリアック病：症例の最大80％
HIV: 症例の最大 50%

リー・アン・チェン医師、医学助教授および炎症性腸疾患トランスレーショナル研究ディレクターラトガースロバートウッドジョンソン医科大学、EPIが過少診断されている理由はたくさんあるとSelfGrowthに語ります。 EPIの症状は非特異的であり、他のより一般的な消化管診断と重複していると彼女は説明する。また、EPI を評価するための検査は非常に特異的であるため、偶然に診断される可能性はほとんどありません。

つまり、医師は、あなたが EPI に感染していることを特に疑い、それを確認するために適切な検査を指示する必要があり、他の病気の検査中に誤って診断に遭遇するのではなく、あなたが上記のいずれかに該当しない限り、その特定の検査は行わない可能性が高いことを意味します。原因不明の体重減少や栄養欠乏など、EPI または危険信号症状のリスクが高い状態 (これについては後で詳しく説明します)。 EPIが軽度であるか、慢性膵炎が原因ではない患者の場合、この状態が見逃される可能性がある、とChen医師は言う。

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膵外分泌機能不全の最も一般的な症状は何ですか?

EPI の兆候や症状は他の消化器疾患の兆候や症状と重複する可能性があるため、対処するのが必ずしも楽しいものではないことは容易に想像できます。 EPI が治療されない場合、症状は非常に不快なものになる可能性があります。モハメド・オスマン医師、医学教授 - 消化器科ベイラー医科大学、SelfGrowthに伝えます。ただし、他の健康状態と比べて EPI の症状に対処している可能性があるというヒントがいくつかあります。²。

食後に原因不明の下痢が起こる。

下痢によると、これは一般的な問題であり、通常は食べたもの、胃の虫、または炎症性腸疾患などのより深刻な病気によって引き起こされます。国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所。

しかし、未治療または不十分な治療を受けているEPI患者では下痢も問題であり、これにはいくつかの理由がある、とオスマン博士は言う。 1つは、食べている食べ物が胃腸管で適切に吸収されないことです。これにより、腸内に自然に生息する細菌が未消化の食物を発酵させることができると彼は言います。同時に、その周りに水が集まり、便がより流動的になる可能性があります。

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また、考慮すべき点もあります。未消化の食べ物には脂肪が含まれている可能性があるということです。エイミー・タイバーグ医師ラトガース大学ロバート・ウッド・ジョンソン医科大学の消化器科教授はSelfGrowthに語った。その後、脂肪は消化管に留まり、腸を通って移動する際に下剤として作用すると彼女は言う。絶え間ない下痢を和らげます。

あなたのうんちは太っているように見えます。

EPI は脂肪便を引き起こす可能性もあります。これは文字通り、通常よりも脂肪含有量が多い排便です。医学的には脂肪便として知られています⁴クリーブランドクリニックによると、これらのうんちは通常よりも色が薄く、油っぽく、臭いが強いことが多いです。腸内で脂肪が吸収されなくなることが原因で、フィリップ・ハート医師、消化器内科医オハイオ州立大学ウェクスナー医療センター、SelfGrowthに伝えます。

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したがって、EPI のせいで体が食事中の脂肪を吸収するのが難しくなると、脂肪は便の中に排出されてしまいます。注意: うんちの中に脂肪や油の飛沫が混じっていたり、トイレに行った後に油っぽい残留物がトイレの水の上に浮かんでいたりすることもあるとオスマン博士は言います。

努力しなくても体重は減ります。

食べた食べ物の栄養素を体が分解できないと、それらを適切に吸収できなくなり、努力せずに体重を減らすとオスマン博士は言います。 EPI によって引き起こされる下痢も、継続的な場合には体重減少につながる可能性があります。

お腹が痛くなります。

これは、より間接的な症状である傾向があります。 EPI は原因となる可能性があります過剰なガスそして膨満感消化の問題が原因で、胃の調子が良くない場合があります。体が脂肪を吸収しにくいことが、この症状の主な原因である可能性があるとハート博士は言います。

また、EPI は通常、慢性膵炎によって発症するものであることを覚えておいてください。この症状では、胃の圧痛とともに上腹部の痛みが一般的です。メイヨークリニック。

栄養が不足しています。

これは、下痢や脂肪便などよりも発見するのが少し難しいかもしれませんが、医師があなたが経験している他の症状のために血液検査を指示した場合、栄養欠乏を発見する可能性があります。

膵臓酵素は食物や栄養素の消化を助けるため、EPI はビタミン、特に脂溶性ビタミンの吸収不良を引き起こす可能性があります。ヌザット・アハマド医師、消化器内科暫定部長ペンシルバニア大学ペレルマン医学部、SelfGrowthに伝えます。注意すべき重要な栄養素にはビタミンA、D、E、Kが含まれますが、カルシウム、葉酸、チアミン、マグネシウム、亜鉛の欠乏症も発生する可能性があるとアーマド博士は言います。これらの欠乏症の症状はビタミンやミネラルによって異なりますが、オスマン博士は、必須栄養素が欠乏している場合、体が正常に機能しているように感じられない（何かがおかしいなど）可能性があると述べています。

骨が妙に弱くなっているように感じます。

初期段階では、この症状にまったく気付かない場合があります。しかし、体がビタミンを吸収するのが難しい場合、特にビタミンDが不足すると、骨密度の問題が問題になる可能性があるとタイバーグ博士は言います。骨粗鬆症などの合併症を引き起こす可能性がある²、骨が弱くもろくなる状態で、最終的には骨折しやすい、または骨折しやすい、背中の痛み、前かがみの姿勢などの症状を引き起こす可能性があります。メイヨークリニック。

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膵外分泌機能不全と診断された後、何が予想されますか?

膵外分泌機能不全の最も一般的な治療法は、膵酵素補充療法（PERT）です。クリーブランドクリニックによると、これは体内の消化酵素の不足を補うのに役立つ処方経口薬です。

その仕組みは次のとおりです。医師は、検査結果に基づいて一定量の PERT を推奨します。処方箋を受け取ったら、食事と一緒に PERT を摂取し、食べた食べ物の栄養素を体が分解するのを助けます。私は通常、食事の始めに膵臓酵素を全量摂取することを患者に勧めています、とハート博士は言います。それは簡単です。

クリーブランドクリニックによると、PERTの摂取は減少した体重を取り戻すのに役立ちますが、医師はその間に他の不足を埋めるためにより多くのカロリーと脂肪を摂取することを推奨する場合もあります。また、栄養不足の可能性を補うために特定のサプリメントの摂取が必要な場合もありますが、医師がそれを特定するのに役立ちます。

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EPI と診断された場合でも、EPI の疑いがある場合でも、ハート医師は、自分の症状について医師と正直かつ継続的に話し合うことをお勧めします。多くの患者は胃腸関連の症状について医療提供者に相談することに抵抗を感じていますが、それは重要なことだと彼は言います。 EPI は治療可能性と管理性が非常に高いです。私たちはチームであり、協力していきます。

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