トイレットペーパーに赤い縞模様があり、血を排出していることに気付いたら、自分の体に一体何が起こっているのかとほぼ間違いなく疑問に思うでしょう。予期せぬ血 どこでも 特に、何が原因なのか、どこから来ているのかが正確にわからない場合は、恐ろしいことになるかもしれません。
ネットで「なぜ血が出るの？」と検索してみると、繰り返し出てくる大きなアドバイスが 1 つあります。それは、医師の診察を受けてくださいということです。どれ、そうだ！特に痛みがある場合や出血量が多い場合、またはこの問題が 1 ～ 2 日以上続いている場合には、これが常に最善の策です。しかし、ここで正直に言うと、ほとんどの人は、初めてうんちに少量の血が混じっているのを見たとき、特にそれが少量で、それが一度だけの場合には、急いで医療提供者の診察を受けようとはしないことを私たちは知っています。または2回行うと（ありがたいことに）消えます。
それでも、人生でうんこをしてきた経験からわかるように、直腸出血は一般的なものではありません。では、それを払拭できるかどうか、それとも医師の診察が必要かどうかをどのように判断すればよいのでしょうか?血便が出る理由と、医療提供者の診察を受ける時期について専門家に尋ねました。
血まみれのうんちの意味 | 血まみれのうんちの原因と家庭での治療法 | 血便の治療と検査 | 血便予防 | 血便が出た場合に医師の診察を受けるべき時期 | 黒い血まみれのうんこ
血まみれのうんちとは実際何ですか
お尻から血が出ている場合は、いくつかの原因が考えられます。 直腸出血 通常、下部結腸または直腸からの出血を指します。うんちを覆ったり、トイレットペーパーを汚したり、便器に滴ったりする少量の赤い血は、すべて直腸から来ることが最も一般的です。しかし、うんち中の血液は消化器系の他の領域から来ている可能性もあります。例: 胃潰瘍は、胃の内壁に発生する開いた傷であり、消化管内で出血を引き起こし、血便につながる可能性があります。
血便の原因
あなたが消化器科医でない限り（その場合は、非常に素晴らしいことです！）、うんちに血が混じる理由を自分で判断するのは困難です。医師の診察を受けることの推奨事項が頻繁に取り上げられるのはこのためです。それには十分な理由があります。うんちに血が混じっていて、45 歳以上、黒人、または結腸直腸がんの家族歴がある場合は、リスクが高いため、結腸直腸がんを除外するために医師の診察を受ける必要があります。 (このタイプのがんについては、以下でもう少し詳しく説明します。)
それでも、場合によっては、自分でいくつかのことを試してみることもできます。もちろん、あなたが何に対処しているかによって、アドバイスは少し異なります。一般に、消化管での出血は、血管が露出して消化管に出血するために起こります。これは常に異常なことであり、調査する価値がありますが、この出血の実際の根本的な理由は病気の過程や場所によって異なります。
うんちに血が混じっている理由を自分で推測するのは難しいですが、自分がどのようなことに対処しているのかについてある程度のアイデアを持っておくことは良いことです。血便が出る最も一般的な理由は次のとおりです。
1. 痔あなたが痔核を持っているなら、あなたは（不快ではあるものの）良い付き合いをしています。 報告書によると、約20人に1人が、人生のある時点で、このような腫れた肛門または直腸の静脈の山に対処することになります。 国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所 (NIDDK)。
こんなときは痔になる可能性があります 排便しようとするときに力みすぎます 、トイレに長時間座りすぎたり、下痢や便秘になったりします。妊娠、多くの場合、 便秘を引き起こす 下半身 (肛門を含む) への圧力が高まることも、よくある原因です。痔があることに気づかないこともありますが、トイレでいきむと痔から出血することがあります。
痔からの血液は通常、明るい赤色です。痔核は肛門上またはその近くに形成されるため、血液が敷地外に出る前に凝固して黒ずむ時間がありません。 アシュカン・ファルハディ医師 メモリアルケア オレンジコースト メディカル センターの消化器内科医であり、カリフォルニア州ファウンテン バレーにあるメモリアル ケア メディカル グループの消化器疾患プロジェクトのディレクターである同氏は、SelfGrowth に語ります。
痔核は通常、自然に治ります。それでも、それらは付着し続け、持続的な出血を引き起こす可能性がある、とファルハディ医師は言う。実際に痔が問題である場合、ファルハディ医師は、排便に大変な労力を必要としないように、繊維の多い食品を食べて老廃物を柔らかくするよう勧めています。 （繊維が水分を吸収してうんちを柔らかくし、排出しやすくするので、十分な量の水を飲むようにしてください。）
2. 肛門裂傷肛門は粘膜と呼ばれる薄く湿った組織で覆われており、その粘膜に小さな裂傷ができると、それは裂肛として知られます。通常、 肛門裂傷 異常に硬いうんちや大きなうんちを出したとき。ご想像のとおり、痛みや出血を引き起こす可能性があります。 TP やトイレで見られる裂傷による血は、痔核の場合と同様に、おそらく真っ赤になります。裂肛のその他の原因としては以下のものがあります。 便秘 、 慢性下痢 、そして出産。
クリーブランドクリニックの消化器内科医であるクリスティン・リー医師は、切れ痔をお尻に紙で切られることに例えます。ようざ！幸いなことに、通常は自然に良くなりますが、その間の痛みを和らげるために麻酔クリームを勧められるかどうか医師に相談してください。また、 座風呂に入る そして食物繊維の摂取量を増やしましょう（将来のうんちをもう少し扱いやすくするためです）。
クリエイティブなバーの名前3.憩室症
憩室症は結腸内に小さな袋が存在する状態で、出血を引き起こす場合があります。 カイル・スターラー医師 マサチューセッツ総合病院の消化器科医はSelfGrowthに語った。これらの一般的な嚢の合併症には、直腸出血が含まれます。
憩室出血は時々自然に止まることがあります。それが当てはまらない場合は、医師の診察を受けてください。 結腸内視鏡検査 これは、出血がどこで起こっているかを把握し、出血を止めるのに役立ちます。
4. 結腸ポリープポリープは、結腸 (大腸とも呼ばれます) の内壁に形成される小さな細胞の塊です。結腸ポリープは誰でも発症する可能性がありますが、45 歳以上の人、タバコを吸う人、または結腸ポリープや結腸がんの個人歴や家族歴がある人によく見られます。結腸ポリープがあっても症状がないのは正常ですが、ポリープがある人の中には直腸からの出血や赤または黒のうんちを経験する人もいるという。 ニディック 。 （そして、黒いうんちは医師の診察を受ける必要がある大きな問題です。この点についての詳細は以下を参照してください。）
これらのポリープのほとんどは無害ですが、まれに、時間の経過とともに結腸がんに発展する可能性があります。医師は結腸ポリープを内視鏡（内視鏡とも呼ばれるライト付きのフレキシブルカメラを使用）で切除し、癌性でないことを確認することで治療します。
5. 大腸菌大腸菌 によると、実際にはすでに自然に腸内に生息している細菌の一種です。 国立アレルギー感染症研究所 (NIAID)。実際、健全な量の大腸菌は消化管が正常に機能するために重要ですが、大腸菌の特定の株は血性下痢などの消化管の問題を引き起こす可能性があります。
良いニュース: 健康な成人は通常、大腸菌関連の問題から約 1 週間で回復します。一般に、脱水症状を防ぐために休息し、十分な水分を摂取することが主な対策です。悪いニュース: 血の混じった下痢を引き起こす大腸菌は、時には病院に行かなければならないほどの体調不良を引き起こす可能性があります。病院では、必要に応じて点滴、輸血、腎臓透析などの支持療法を受けることができます。
症状が軽度で、医師が自宅で回復できると言っている場合でも、下痢止め薬は服用しないでください。下痢止め薬は消化器系の機能を低下させ、気分が良くなるまでに時間がかかる可能性があります。
6. 消化性潰瘍消化性潰瘍は、胃の内壁 (胃潰瘍) または小腸の上部 (十二指腸潰瘍) に発生する開放性潰瘍です。によると、これらの潰瘍は、細菌感染や、アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンナトリウムなどのNSAID鎮痛剤の使用によって発生する可能性があります。 ニディック 。
消化性潰瘍患者の大多数は無症状ですが、最も一般的に経験される症状は腹痛です。ただし、あまり一般的ではなく、より重篤なケースでは、うんちに黒い血が混じることもあります。それは私道のタールのように見えることがあります。それは光沢があり、ベタベタしており、独特の臭いがあります、とシンシナティ大学医科大学の消化器疾患部門の非常勤教授で消化器内科医であるゲイル・ボンジョバンニ医学博士はSelfGrowthに語ります。この黒い便は下血とも呼ばれ、ピーナッツバターのような粘度を持つことがあります。出血に気付いた場合は、出血源を特定するために上部腸管の検査が必要であることを示唆しています。
医師は、刺激性の胃酸を中和する薬や、胃や小腸の内側の組織を保護する薬を処方する場合があります。消化性潰瘍から出血している場合は、上部内視鏡検査として知られる処置が必要になります。これにより、消化器内科医が出血を治療し、再び出血を止めることができます。
7. クローン病または潰瘍性大腸炎これらは炎症性腸疾患 (IBD) の 2 つの異なる形態ですが、クローン病と潰瘍性大腸炎はどちらも消化管に慢性炎症を引き起こし、出血性潰瘍を引き起こし、血便を引き起こす可能性があります。
よく知らない方のために説明すると、クローン病は消化管、通常は小腸と大腸の始まりに炎症や刺激を引き起こす慢性疾患です。 ニディック 。潰瘍性大腸炎は、大腸の内壁に潰瘍と呼ばれる炎症や腫れ、ただれを引き起こす慢性疾患です。
IBDの治療コースは人によって異なりますが、炎症を抑えるためのコルチコステロイドなどの抗炎症薬の服用、免疫系による消化管の攻撃を止めるための免疫抑制薬の服用、下痢や便秘などの症状と戦うための薬の服用などが含まれます。他の治療法で十分な効果が得られなかった場合、医師は手術を勧めることもあります。新しい研究や新たに利用可能な治療法に基づいて、治療の選択肢は時間の経過とともに変更される可能性があることに留意してください。どの治療法があなたにとって最適であるかについて、医師と継続的に話し合うようにしてください。
8. 結腸直腸がんによると、真っ赤な直腸出血は結腸直腸がんが原因である場合があります。 アメリカ癌協会 (ACS)。米国癌協会によると、結腸直腸がんは特定するのが難しく、すぐには症状が現れない可能性があり、症状が現れる場合には、直腸出血が単独で現れることもあれば、他の問題を伴って現れることもあります。また、下痢、便秘、持続的な便意、便の形や大きさの変化（鉛筆のように細くなるなど）、 腹痛 、衰弱と疲労、意図しない体重減少。
の危険因子 結腸直腸がん 結腸直腸ポリープの個人または家族歴、クローン病や潰瘍性大腸炎などの過敏性腸疾患の個人または家族歴、黒人、および 45 歳以上が含まれます。 ACS 。 （ただし、結腸直腸がんの罹患率は若年層でも大幅に増加しています。）
血便の検査と治療
うんちに血が混じっていて医療機関を受診した場合、医師はその背後にあるものを解明するために少し検査する必要があります。医師があなたに診断を下すために行うことはたくさんあります。 ニディック :
身体検査。 これには通常、聴診器で腹部の音を聞いたり、体の特定の領域を触診したりすることが含まれます。
ラボテスト。 血液検査は、出血量や貧血、つまり体の組織に十分な酸素を運ぶのに十分な健康な赤血球が不足している状態かどうかを判断するのに役立つことが期待できます。
内視鏡検査。 この診断検査では、消化器科医が消化管に内視鏡を挿入します。口から行う場合、これは上部内視鏡検査として知られています。肛門から行う場合は結腸内視鏡検査となります。うんちに赤い血が混じっている場合、消化器科医は通常、結腸内視鏡検査から始めます。黒っぽい血液や黒い血液が混じったうんちが出た場合、消化器科医は通常、上部内視鏡検査から始めます。もちろん、これらのルールには例外があります。
画像検査。 これらには、腹部CTスキャンや、バリウムと呼ばれるチョーク状の液体を飲み込み、医師が胃腸管内で何が起こっているかを確認するためにX線検査を受ける上部または下部消化管シリーズが含まれます。
胃洗浄。 これは、医師が鼻または口から胃に管を通し、出血の原因を調べる処置です。最近ではあまり行われなくなりましたが、まれに、上部消化管と下部消化管の出血を区別する際に医師がこの検査を行うことがあります。
手術。 他の検査で診断がつかない場合、医師は何が起こっているのかを解明するために手術を受けることを勧める場合があります。これには、外科医が腹部に切り込みを入れてその領域を探索する開腹術や、外科医が腹腔鏡を使用して腹部に小さな切り込みを入れ、その後特別なツールとカメラを挿入して位置を特定する腹腔鏡検査が含まれます。そして出血源を治療します。
血便予防
将来、血便がさらに出ないようにする最善の方法は、この症状の背後にあるものによって異なります。
切れ痔や痔などの理由で血の混じったうんちが出た場合は、食物繊維の多い食べ物を食べ、水をたくさん飲むように努めることで、うんちの量を小さくし、扱いやすくし、出るときに怪我をする可能性を低くすることができます。鎮痛剤を長期間使用しないように注意することは、将来の消化性潰瘍の予防に役立つ可能性があります。また、殺菌されていない牛乳やひき肉などの加熱が不十分な食品に注意すると、血便を引き起こす可能性のある大腸菌などの食中毒にかかるリスクを下げることができます。
残念ながら、クローン病、潰瘍性大腸炎、結腸ポリープ、憩室症を防ぐことはできません。これらの症状は、遺伝や加齢など、自分ではコントロールできない要因によって大きく左右されます。しかし、これらの症状すべてにおいて、よく食べ、定期的に運動することで、症状に対処しやすくなる可能性があります。
血の混じったうんちについて医師に相談する時期
上記でお気づきかと思いますが、うんちに少量の真っ赤な血が混じっていても、必ずしも大きな懸念材料になるわけではありません。健康状態が良好で、一度だけ少量の真っ赤な血を見たことがあり、その出血が自然に消えた場合は、おそらく直ちに医師の診察を受ける必要はない、とリー医師は言う。この出血は、痔核または裂肛によるものである可能性が最も高いです。お尻は大変な仕事をしているので、時々出血することがあります。
ただし、うんち中の血液の色が濃い場合、血液の量が多い場合、またはその他の奇妙な症状が発生している場合は、医師の診察を受けてください。出血が何日も続いたり、消えてもランダムに再発したりする場合も同様です。そうでない場合でも、次回医師の診察を受けるときにその旨を伝えておくとよいでしょう。そして、繰り返しになりますが、便に血が混じっていることに気づき、結腸直腸がんのリスクがあるのではないかと心配な場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。
他の症状も重要です。出血があり、息切れ、腹痛、胸痛、めまい、倦怠感、発熱にも苦しんでいる場合、それは消化管での出血の兆候である可能性がある、とリー医師は言います。今回も、肛門からの出血があれば直ちに医師の診察を受ける必要があります。
クローン病や潰瘍性大腸炎など、便器に血が出る可能性のある健康状態がすでに診断されており、医師の助けを借りて管理している場合は、必ずしも医師に連絡する必要はありません。少量の血を見つけるたびに、とファルハディ医師は言います。ただし、それを文脈の中に入れることが重要です。以前は2か月ごとに症状が悪化していたのに、突然、うんちに大量の血が混じり、その頻度が通常よりも多くなった場合は、医師に連絡する必要がある、と同氏は言う。それはあなたの症状が悪化している兆候である可能性があるという。思ったほどコントロールされていません。
最後に、黒いうんちに注意してください。
ボンジョバンニ医師によると、うんちが黒い場合、それは内出血を示す危険信号だという。とはいえ、黒甘草、ブルーベリー、ビートを食べたり、鉄サプリメントや特定の薬を服用したりすると、ブロック状のうんちが発生する可能性があります。 米国国立医学図書館 。経験則として、うんちが黒くて、最近これらの食べ物や薬を摂取していない場合は、念のためできるだけ早く医師の診察を受けてください。
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