いきみで排便する：原因と医師の診察を受ける時期

排便は自然で不可欠な身体機能です。住んでいる場所、社会経済的地位、繊細な感性に関係なく、誰もがうんこをします。残念なことに、生まれつきのものであるはずのことが、時には非常に難しいこともあります。ですから、もしあなたがうんちをしようと頑張っていることに気付いたとしても、それは決して一人ではありません。

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ほとんどの人が排便困難を経験しますが、アレックス・シャーマン医師、認定消化器内科医バンガード消化器科そして臨床教授ニューヨーク大学グロスマン医科大学、SelfGrowthに伝えます。

この情報は、トイレに行き詰まったときに必ずしも気分が良くなるわけではありませんが、うんちをするためにいきむことが必ずしも心配ではないことを安心させるはずです。実際、時々それが起こる場合は、おそらく大丈夫であり、食事中の繊維摂取量を増やすなどの簡単なことで問題を解決できることがよくあります。

しかし、頻繁にうんちをするためにいきみをしていることに気付いた場合、それは潜在的に注意を必要とする根本的な問題を示している可能性があるとシャーマン博士は言います。うんちが痛い理由とその対処法を知りたいですか?私たちは、すべてのうんちの質問に対する答えを得るためにトップドキュメントに目を向けました。

いきみでうんちをすることの原因 | うんちをするときに力みすぎるとどうなりますか? | うんちをしようと頑張っている場合の対処法 | 医師の診察を受ける時期

まず、なぜうんちをするためにいきむのかについて話しましょう。

誰かが座って、押し、押し、押し続けようとしています。それが緊張するということです。フェリーチェ・シュノール＝サスマン医師、臨床医学の教授および理事長ジェイ・モナハンワイル・コーネル・メディシンの胃腸健康センター、SelfGrowthに伝えます。

人はさまざまな理由でうんちをするためにいきむことがありますが、その主な原因は便秘です。定義によれば、便秘の症状には、硬くて乾燥した便が出る、排便が週に 3 回未満である、またはすべてを実際には出していないように感じる (意味がわかっていれば) などが含まれます。国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所 (NIDDK)。

人によって排便の頻度は異なるため、週に 3 回未満の排便が必ずしも便秘であることを意味するわけではないことを理解することが重要です。たとえば、ある人は、覚えている限り、完全に大丈夫だと感じている限り、週に 2 回うんちをするかもしれません。シュノール・サスマン博士によると、どれくらいの頻度でトイレに行くべきかについてのルールブックはないという。私たちが懸念するのは、お客様に重大な変化があった場合のみです。うんちができないのに何も出ないとイライラしているのであれば、それも問題です。

では、便秘の原因は何でしょうか？さまざまなことが考えられますが、食生活がこの問題の大きな原因となっています。シルパ・ラベラ医師、医学助教授コロンビア大学医療センター、SelfGrowthに伝えます。食物繊維が少なすぎる患者さんがたくさん来院されます。そのため、便が硬くなったり、便秘になったりする可能性があり、トイレに行くときにかなりいきんでしまう可能性がある、とラベラ医師は言います。

そのため、便秘の治療には通常、繊維が豊富な食品をより多く食べることが含まれます。これにより、便の重量が増し、便が柔らかくなり、排便が容易になります。現在摂取している量よりも多くの水分を摂取し、身体活動を増やすことも、消化管内で便を移動させるのに役立ちます。ジョンズ・ホプキンス医学。

ラヴェラ医師によると、降圧薬、オピオイド、制酸薬、抗うつ薬などの一部の薬も便秘を引き起こす可能性があるという。そして最後に、便秘は次のような特定の病状の症状である可能性があります。過敏性腸症候群 (IBS) およびセリアック病。

歌と賛美

排便するために力んでいる理由は、身体の仕組みからも説明できるかもしれません。直腸には、排便を助ける 2 つの括約筋 (内括約筋と外括約筋) があります。¹内括約筋は無意識に制御されており、直腸が満杯になると脳がその筋肉にリラックスする（排便できる）時期が来たと告げます。外側括約筋は、あなたが意図的に制御している筋肉です。また、外側括約筋をうまく制御できない人もいるかもしれません。そのため、本来はうんちを出すために筋肉を緩める必要があるのに、筋肉を緊張させてうんちを押しとどめてしまうのです。²これにより、腸内のすべてを実際に空にしていないように感じることがあります。

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うんちをするときに力みすぎるとどうなりますか?

排便のためにいきむこと自体が非常に不快であるだけでなく、気分を悪化させるさまざまな健康上の問題を引き起こす可能性があります。頻繁に外出できない場合に発生する可能性のある一般的な問題をいくつか示します。

痔

排便時のいきみは、痔核の主な原因の 1 つです。痔核は、内部 (直腸の内側) または外部 (肛門周囲の皮膚の下) にある膨らんだ静脈の山です。メイヨークリニック。シュノール・サスマン博士によると、排便しようと力むと、お尻の静脈が腫れて膨らむことがあります。これは、ボディービルダーがウェイトリフティングをしているときに静脈が膨らむのと同じようなものです。ボディビルダーがウェイトを押し上げると、首やこめかみで静脈が飛び出すのが見えます。まさにそれが私たちの肛門で起こり、痔核を引き起こす可能性があると彼女は言います。シュノール・サスマン医師によると、痔核の静脈が非常に大きくなり、激しい排便をし始めると、うんちが血管を傷つけ、出血が起こる可能性があるという。妊娠も痔の一般的な原因のひとつです。妊娠は便秘を引き起こす可能性があり、また子宮の成長により肛門を含む下半身の圧力が高まる可能性があるためです。ほら、痔だよ。

では、痔があるかどうかはどうやってわかるのでしょうか？痔は無症状の場合もあり、気づかないこともあります。メイヨークリニックによると、痔がかゆみ、不快感、肛門の腫れ、出血などの症状を引き起こし、排便が困難になる場合もあるとのこと。

肛門の亀裂

これらは、お尻に紙で切ったような小さな傷です (*ゾクゾク*)。裂肛は通常、大きくて硬い便を排出するために頑張りすぎたときに発生します。また、慢性的な下痢や、クローン病や潰瘍性大腸炎などの病気によって起こることもあります。何年もトイレで過ごすと、特に目の粗いトイレットペーパーや香りの付いたトイレットペーパーを使用している場合、肛門粘膜が炎症を起こす可能性があるためです。

肛門裂傷は、痛み、かゆみ、出血、または炎症を感じる可能性があるとのことです。メイヨークリニック。幸いなことに、自然に治ることが多いですが、数週間にわたって排便時に痛みが続く場合は、医師の治療を受ける必要があるかもしれません。医師は、小さな裂傷が治癒するまで痛みを和らげるために、リドカインまたは別の麻酔薬を含むクリームを処方することができます。また、慢性裂傷がある場合は、血流を増やして治癒を早めるためのニトログリセリンクリームや、重度の場合は手術など、他の治療法について話し合う必要があるかもしれません。

直腸脱

場合によっては、うんちをするためにいきむと直腸脱と呼ばれる状態につながる可能性があります。³シュノール・サスマン博士によると、これはあまりにも強くいきむと直腸が肛門から落ちてしまうと起こるという。これが起こると、肛門または直腸に痛みが生じたり、肛門領域の膨らみを感じたりすることがあります。便に血が混じっている、または排便のコントロールに問題があるとのことです。クリーブランドクリニック。通常、脱出を修復するには手術が必要です。

古代の賛美

血管迷走神経性失神

ポット上で失神する可能性は非常に低いです。排便しようといきむときに意識を失うことは排便失神と呼ばれ、身体が特定の刺激に過剰に反応したときに起こる一種の失神のことです。メイヨークリニック。基本的には血圧が低下し、脳への血圧を維持できなくなり、トイレで失神する可能性があるとシュノール・サスマン博士は言う。意識を失う人もいれば、気を失いそうになるだけの人もいます。デビッド・ポッパーズ医学博士、消化器科医および臨床医学教授ニューヨーク大学ランゴンヘルス、SelfGrowthに伝えます。パニックになる前に、次の 2 つのことを知ってください。これは、高齢者に比べて健康な若者に起こる可能性は低く、たとえ起こったとしても、それは自動的にあなたの健康について何かを予感させるものではありません。

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うんちをしようと頑張っている場合の対処法

服用している薬や既知の病状とは関係のない慢性的な便秘がある場合は、食物繊維の摂取量を見直すことから始めるとよいでしょう。米国農務省の食事ガイドラインによれば、出生時に19歳から30歳までに女性として割り当てられた人は、1日あたり少なくとも28グラムの繊維を摂取することを目標にする必要があります。⁴出生時に女性として割り当てられた31歳から50歳までの人々の場合、その数値は1日あたり25グラムに減少する。メイヨークリニックによると、食物繊維の良い摂取源としては、果物、野菜、豆類、全粒穀物が挙げられる。

ポッパーズ博士は、食物繊維の摂取量を増やすときは、必ず水分を補給するようにしてください。十分な水分補給をせずに食物繊維だけを摂取すると、次のような問題が発生する可能性があります。膨満感、ガス、下痢、そしてあなたが直そうとしている便秘そのもの。

シュノル・サスマン博士は、排便しようとしているときは、自分の排便状況をよりよく理解するために排便日記をつけることを勧めています（そうです、本当です）。これは、治療を受けることを決めた場合に症状について医師に相談できるので便利です。彼女は、可能であれば、いくつかの重要な質問に対する答えを毎日追跡することをお勧めします。

どのくらいの頻度でトイレに行きますか？
私の排便はどのようになりますか?
排便がないときはどう感じますか?
私は何を食べているのでしょうか？
私は毎日どれくらいの水を飲んでいますか？
私はどれくらい運動していますか？

実は自分が思っているほど繊維質を摂取していないことに気づくかもしれません。あるいは、定期的に運動すると、より頻繁にトイレに行くようになるかもしれません。習慣を変えてもうまくいかない場合は、医師の診察の予約を入れて、IBS、IBD、さらには食物アレルギーや食物不耐症など、何か他の病気が起こっていないかどうかを確認する時期かもしれません。または、便秘を引き起こす可能性のある処方薬を服用している場合は、便秘に対処する最善の方法について医師に相談してください。

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頻繁にいきみでうんちをする場合、いつ医師の診察を受けるべきか

ライフスタイルを変えても効果がない場合は、かかりつけ医または消化器科医に相談して、次のことを判断してもらってください。あなたの便秘の原因。あなたの特定の状況に応じて、医師は胃腸障害を引き起こす基礎疾患があるかどうかを判断するためにいくつかの検査を行う場合があります。たとえば、セリアック病などの食品に関連する病気を除外するために血液検査を受けることがあります。または、外括約筋の制御に問題があると医師が疑う場合は、肛門にチューブを挿入してその筋肉を検査する肛門直腸内圧検査を受けることもあります。クリーブランドクリニック。

直腸脱など、自然には治らないいきみに関連した合併症がある場合は、治療を受けて合併症の可能性を回避できるように医師の検査を受けることが非常に重要です。

ポッパーズ医師によると、一般的に、何らかの形で継続的に直腸出血がある場合には医師の診察を受けるのが最も安全だという。排便習慣に予期せぬ変化があった場合や、たとえ少量であっても直腸出血があった場合、それが典型的なものでない場合、または事前の診断検査で説明がつかない場合は、常に医師に連絡することをお勧めします、と彼は言います。

さらに、出血が再発し、吐き気やめまいなどの他の症状がある場合、または便に多量の血液が含まれている場合は、シュノール・サスマン医師は直ちに検査を受けることを推奨します。さまざまな理由で、生命を脅かす出血が起こる可能性がある、と彼女は言います。結腸がんの兆候である可能性があります。それは炎症性腸疾患の兆候である可能性があります。それは結腸内の異常な血管の兆候である可能性があります。

そうは言っても、トイレットペーパーに少量の血が付いている場合は、痔や裂肛がある可能性があり、通常は簡単に治療できるとシュノール・サスマン博士は言います。もしあなたが 本当に 無理をしすぎて痔になったと思ったら、病院に行く前に自宅で治療を試してみるのもいいでしょう。痔核は、市販のクリーム、アイスパック、水に浸すことに対して非常に反応しやすい場合があります。シートバス、または痛みや腫れを軽減するためにコルチコステロイドクリームを含む座薬を使用します。しかし、問題が解決しない場合は、医師との面談の予定を立てる必要があるかもしれません。

結論：多くの人は、ある時点でうんちをしようといきむことがありますが、気になる場合は医師の診察を受ける価値があります。そして、この状況を恥ずかしがる必要もありません。繰り返しますが、うんちは人間の性質の一部であり、つまり便秘も人間の性質の一部です。ポッパーズ博士によると、胃腸の症状は非常に一般的です。恥ずかしいことは何もありません。さらに、消化器科医は消化器系に非常に興味を持っており、それについてさらに学ぶために医学部に何年も通いました。あなたのうんちの問題は彼らにとって新しいものではないでしょう。