回復期の完璧主義者として、私は一連の適切なルールが大好きです。それらに正確に従うこと以上の高揚感はありません。私はいつもクラスで人々に喜ばれてきましたが、成績表の時代はとうの昔に過ぎ去り、現実の世界には詳細なマニュアルはありません。もしそうであれば、「抗うつ薬を開始する時期を知る方法」というセクションをリクエストします。
昨年までは、 不安 は私の副船長でした（そして今でも時々そうです）。長年のセラピーのおかげで、これは私を守ろうとする脳の働きにすぎないことが理解できました。しかし、私がどれだけ自己認識を獲得したとしても、またはセラピストから離れたとしても（参照：クラスで受けられる喜び）、侵入的な考えは依然として侵入しました。私は一人でどこかに行くのが苦手で、いつも自分を引き締めていました。 パニック発作 しかし、私にとって薬は選択肢とは思えませんでした。私は紙袋の中で過呼吸になることはなかったので（これを高機能と呼ぶ人もいます）、自力でヨガの呼吸法で過呼吸を乗り越えることができると自分自身に確信していました。
それから私の猫は亡くなりました。
それまでの 3 年間で、私と夫は家族を 5 人失いました。悲しみと私はよく知っていました。しかし、2歳の猫の突然の死が最後の藁となった。治療ではもう私を浮かせておくことはできませんでした。友人は私に医者に診てもらい、薬について聞いてほしいと懇願しました。薬を飲むと私が変わってしまうのではないか、創造性が奪われてしまうのではないか、あるいは松葉杖になってしまうのではないかと心配していました。
抗うつ薬を飲み始めて1年が経ちましたが、そうではないと自信を持って言えます。
トラウマ的な出来事の後、多くの人は急性のストレスを経験します。 ルドミラ・デ・ファリア医師 フロリダ大学精神医学研修アソシエートプログラムディレクターであり、アメリカ精神医学会の女性のメンタルヘルス委員会委員長である同氏は、SelfGrowthに語った。私にとって、そのストレスは長引く悲しみと日々の心配の上に山積みでした。彼らは一緒に、不安が蔓延する私の脳に溝を作りました。
ズアール・パルメイレンセ
専門家はこれをこう呼んでいます 反芻 わだちにはまった車輪に例えると、 キャサリン・ハースト医師 、カリフォルニア州エンシニータスにあるLightively Behavioral Healthの精神科医はSelfGrowthに語ります。泥の中に閉じ込められた車を想像してみてください。加速しようとするたびにタイヤが回転し、車はどんどん深く沈んでいきます。不安が本当にひどい場合、その轍は深すぎて、助けなしでは抜け出すことができないとハースト医師は説明する。多くの人にとって、薬はマンネリを浅くする可能性がある、と彼女は言う。 治療 、二人ならマンネリがなくなるかもしれません。
振り返ってみると、私には助けが必要だったのは明らかです。そこで、他の人への警告サインを明らかにするために、私は専門家に、いつ抗うつ薬の投与を開始することを検討すべきか、また医師とどのように相談すればよいかを尋ねました。
SSRIに対する根強い偏見
プロザック、ゾロフト、レクサプロなどの選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI) は、さまざまなタイプの不安、うつ病、PTSD の治療に使用される比較的新しい種類の薬剤です。簡単に言えば、それらは脳内のセロトニンレベルを増加させることによって作用するとデファリア博士は説明します。不安とうつ病、一般的に同時に起こる 2 つの症状は、この心地よい神経伝達物質が体に十分にない場合に発症する可能性があるため、これは非常に重要です。
SSRI は三環系抗うつ薬 (TCA) の後継であり、デ・ファリア博士によれば、TCA は便秘、口渇、尿閉などの非常に多くの副作用を伴うことが多く、古くて扱いにくい薬であるとのことです。その結果、多くの人がそれらを服用することを恐れた、と彼女は言います。
SSRIですが 副作用がはるかに少ない TCA よりも、 たくさんのデータ その有効性を裏付けるために、彼らの周りには根強い偏見がつきまといます。その背後にある原動力の 1 つは、うつ病や不安症については依然として恥ずべきことが多く、人々はあたかも自分たちで「耐えて」乗り越えられるべきだと感じている、とハースト博士は言います。これにより、助けを求めることが難しくなり、薬の服用を受け入れることがさらに難しくなります。
別の言い方をすると、精神的健康状態は一般的ではあるものの、社会的には特別なものです。 ミシェル・フォーシエ、医学博士、MPH 、臨床医 フォルクスヘルス ロードアイランド州プロビデンスにあるブラウン大学ウォーレン・アルパート医科大学の小児科准教授はSelfGrowthに語った。実は2018年の時点では、 成人の13% 米国では抗うつ薬が使用され、 うつ病率が急上昇している それ以来、一部の研究者は主にパンデミックとその波及効果に起因していると考えています。
また、そもそもうつ病や不安症がどのようにして発症するのかを理解していない人も多い、とデ・ファリア博士は指摘する。人々は依然として精神疾患を性格の欠陥または人格の問題として考えています。そして、それはそうではない、と彼女は説明する。それは非常に生物学的です。
SSRI の開始をいつ検討すべきですか?
溝の奥からは赤旗が見えにくかった。デ・ファリア博士は、私たちには自分自身の機能に関して盲点があると言う。報告書によると、症状が 2 週間続くだけでもうつ病と診断され、投薬の対象となる可能性があると知ってショックを受けました。 DSM-5 、精神的健康状態を診断するための権威あるガイド。不安障害の基準は若干異なります。症状は、その性質とその数に応じて、2 週間から 6 か月間持続する必要があります。
一般に、注意すべき主な兆候としては、持続的な心配や悲しみ、不眠症、落ち着きのなさ、食欲の大幅な変化、集中力の低下、かつては喜びをもたらしてくれたものへの興味の喪失などが挙げられます。 趣味 ）、死や自殺についての考え。
デ・ファリア医師は、これらの症状を医師に相談するのを待つべきではないと言います。実際、2 週間のうちにこれらの組み合わせが 7 日以上続いている場合は、相談する価値があります。
まだ確信が持てない場合は、ハースト博士は次の質問を自問することをお勧めします。
- 落ち込んでベッドから出られないときに試してほしい10のこと
- とても不安になったときに本当に休む方法
- トラウマの「処理」が実際に何を意味するのか、そしてそれがどのように治癒に役立つのかを紹介します
によると エリック・レンゼ医学博士 セントルイスのワシントン大学医学部精神科長によると、診断のガイドとして提供者が使用するアンケートのバージョンさえあります。 PHQ-9 、オンライン。もしあなたがそれを服用し、合計スコアが 10 以上であれば、SSRI や治療法の選択肢について医師に相談することを勧めています。 (注意: このスコアは医療提供者による正式な診断に代わるものではありません。)
あなたが助けを求めようと決心し、抗うつ薬や療法があなたにとって意味があることに医療提供者が同意した場合は、一度 SSRI を開始したら永久に服用し続ける必要はないことを知っておいてください。薬を服用することができ、理想的には治療に取り組むことができる患者の多くが気分が良くなり、数か月または 1 年間良好な状態が続いた後、[医師の指導の下で]薬を減らしていくのを私は多く見てきました、と博士は言います。ハースト氏は言う。
デ・ファリア医師も同意し、適切な指摘をしています。「もしあなたが肺炎を患っており、抗生物質が必要な場合、私たちはこのような会話をするでしょうか?」
抗うつ薬の開始について医療提供者に相談する方法
投薬治療を受けようと決めたとき、不安症を専門に扱う診療所を探し、最終的には精神科の看護師に診てもらい、治療してもらいました。心理学者でも、 セラピスト 、彼らが持っていない限り、 特定の資格情報 （通常はMDまたはDO、一部の州ではPhDまたはPsyD）は薬を処方できません。
実際、米国で最も一般的に抗うつ薬を処方しているのはプライマリケアの医師である、とハースト博士は言う。うつ病や不安症で、薬が効果があるか知りたいと医療従事者に伝えるだけで簡単だと彼女は説明します。
別の言い方をすれば、デ・ファリア医師は、「さらなる治療が必要かどうかを確認するために私の症状を評価できますか?」と直接尋ねる価値があると言っています。また、フォーシエ博士は、自分の症状について話すときは、特に心配している症状、その頻度、それが日常生活にどのような影響を与えているかを強調することが重要だと述べています。 (注: SSRI は人によっては双極性障害の症状を悪化させる可能性があるため、服用を開始する前に双極性障害の検査を受ける必要があります。また、潜在的な可能性については必ず話し合ってください。 自傷行為の考え 始める前に医師に相談してください どれでも 新しい薬。）
イタリア人男性の名前
ほとんどの人は、抗うつ薬の良い影響も悪い影響も含めて、約 4 週間後にその影響に気づくとレンゼ博士は言います。注意すべき潜在的な副作用としては、性欲の低下、体重の変動、睡眠障害などが挙げられます。処方量を調整する必要がある場合でも、落胆しないでください。プロセスには試行錯誤が必要になることがよくあります。大多数の患者は治療を受ければ回復することがわかっているので、効かない薬や少ししか効かない薬で満足しないでください、とレンゼ医師は勧めます。回復するには、多くの場合、用量の増加と薬の変更が必要です。
繰り返しになりますが、専門家は薬を服用し、病院に行くことを強く推奨しています。 治療 重度のメンタルヘルス症状に対処している場合に最良の結果を得るには。フォーシエ博士によると、多くの場合、これらは一緒に使用するとより効果的に機能します。 SSRI と治療法は両方とも、不安やうつ病の生物学的原因を修正するように設計されています。また、セラピーでは、症状が日常生活の中でどのように現れるのか、そしてそれらに生産的に対応する方法も教えてくれます。もちろん、どちらかを試すか、あるいは両方を試すかは、非常に個人的な決定です。
私にとって、両方を使用していたとき、それは重要なスイッチのようなものでした。壊れて何年も戦ったり逃げたりしたままになっていたスイッチが、スペアパーツで修復され、最終的にニュートラルに滑り込みました。まだ調子の悪い日が続いており、常に何らかの形で不安に襲われることになるでしょう。私が服用する小さな青い錠剤は、単に副機長から後部座席の運転手に降格するだけです。 たくさん より静かに。
困難があり、誰かに話す必要がある場合は、電話でサポートを受けることができます。 自殺と危機のライフライン 988 に電話するか、741-741 に HOME にテキストメッセージを送信することで、 危機テキスト行 。米国外にいる場合は、 ここ は国際的な自殺ヘルプラインのリストです。
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